Уровень лизилоксидазоподобного фермента 1 в вагинальном секрете женщин репродуктивного возраста с пролапсом и нормальным положением тазовых органов

Цель: Оценить возможности неинвазивного метода определения концентрации лизилоксидазоподобного фермента 1 (LOXL1) в диагностике пролапса тазовых органов у женщин репродуктивного возраста. 
Материалы и методы: Проведено обследование 48 женщин с опущением тазовых органов и 32 женщин без пролапса гениталий. Уровень LOXL1 определялся в вагинальном секрете пациенток с помощью иммуноферментного анализа. 
Результаты: Концентрация LOXL1 статистически значимо выше у женщин с пролапсом гениталий и у пациенток, страдающих гипертонической болезнью (p<0,05). Уровень LOXL1 ниже у женщин с варикозной болезнью вен нижних конечностей, геморроем и нефроптозом.
Заключение: Определена возможность количественной оценки LOXL1 в вагинальном секрете женщин репродуктивного возраста, что в перспективе может стать эффективным методом предиктивной диагностики пролапса тазовых органов. 

Вклад авторов: Иванюк И.С., Ремнева О.В., Кореновский Ю.В. – концепция и дизайн исследования; Иванюк И.С., Кореновский Ю.В. – сбор и обработка материала, статистическая обработка данных; Иванюк И.С. – написание текста рукописи; Гальченко А.И. – редактирование текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование не имело финансовой поддержки.
Одобрение этического комитета: Научная работа одобрена локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России (выписка из протокола №11 от 24.12.2021г.).
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Иванюк И.С., Ремнева О.В., Кореновский Ю.В., Гальченко А.И. 
Уровень лизилоксидазоподобного фермента 1 в вагинальном секрете женщин
репродуктивного возраста с пролапсом и нормальным положением тазовых органов.
Акушерство и гинекология. 2025; 5: 110-116
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.329

Пролапс тазовых органов (ПТО) – это патологическое состояние, проявляющееся смещением органов малого таза ниже относительно их нормального анатомического положения. Результатом таких изменений может быть нарушение мочеиспускания и/или дефекации. Женщины, страдающие пролапсом гениталий (ПГ), отмечают снижение сексуальной функции и эпизоды депрессивных состояний [1, 2]. На сегодняшний день нет однозначной информации о причинах, вызывающих данную патологию. Ведущим фактором риска считается травма структур тазового дна во время вагинальных родов [3]. В то же время показано, что на возникновение пролапса влияют не акушерские события, а состояние тазового дна женщины до первых родов [4, 5]. Начавшись однажды, процесс формирования ПТО может прогрессировать на протяжении всей жизни женщины. Закономерность сроков возникновения и выраженности анатомических изменений не определена; в некоторых случаях состояние ограничивается легкой степенью пролапса, в некоторых развивается опущение тяжелой степени. Консервативные методы лечения могут способствовать уменьшению симптомов, вызванных ПГ, и замедлить процесс прогрессирования заболевания [6, 7]. Частота осложнений после проведения хирургической коррекции ПТО остается высокой [8].

Положение органов в малом тазу обусловлено состоянием поддерживающих структур тазового дна: фасций, связок и мышц. Процессы метаболизма экстрацеллюлярного матрикса (ЭЦМ) играют важную роль в сохранении структурной целостности и свойств эластических и коллагеновых волокон тканей тазового дна [9, 10]. Широко исследуется влияние лизилоксидазоподобного фермента 1 (LOXL1) на формирование и восстановление ЭЦМ [11]. LOXL1 относится к семейству лизилоксидаз (LOX), которое состоит из пяти представителей (LOX и LOX-подобные – LOXL1, LOXL2, LOXL3 и LOXL4). Полимеризуя мономеры тропоэластина в полимеры эластина, LOXL1 участвует в синтезе эластических волокон [12].

Существенный вклад в изучение патогенеза ПТО внесли Li Y. et al. (2021). Исследования, проведенные на мышах, подтверждают связь LOXL1 с возникновением ПТО. У образцов с нокаутом гена LOXL1 эластические волокна стенки влагалища имеют тонкую и короткую стержневую структуру, при этом формируется фенотип, характерный для ПТО [13, 14].

Описаны результаты исследований, посвященных определению содержания LOXL1 в тканях стенок влагалища, связочном и мышечном аппаратах малого таза женщины. Образцы для исследований забирали в ходе хирургического лечения [15, 16]. При использовании схожих образцов тканей, Wu X. et al. получили противоречивые результаты [17]. Необходимость получения биопсийного материала ограничивает возможности определения уровня LOXL1, особенно у здоровых женщин. Актуальным является исследование возможности применения неинвазивного метода определения уровня LOXL1.

Цель исследования: оценить возможности неинвазивного метода определения концентрации LOXL1 в диагностике ПТО у женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБУ ВО АГМУ Минздрава России.

Научная раб...

Иванюк И.С., Ремнева О.В., Кореновский Ю.В., Гальченко А.И.