В клиниках и лабораториях мира. Инфекционные заболевания у пожилых людей

Инфекционные заболевания являются одной из основных причин смертности среди пожилых людей в основном за счет обострения хронических болезней и нарушения питания. Существует “нормальное” физиологическое снижение функции Т-лимфоцитов, однако в основном В-клетки, макрофаги и нейтрофилы у здоровых людей старшей возрастной группы должны функционировать так же хорошо, как и у молодых. Состоятельность местного иммунитета (мочеполовой, дыхательный, желудочно-кишечный тракты и кожа) также имеет место у здоровых, хорошо и правильно питающихся пожилых людей, но может быть снижена. Как пример можно привести нарушение мукоцилиарного клиренса у курящих людей.

Клиника

Проблемы диагностики инфекционных заболеваний у людей старшей возрастной группы связаны с несколькими причинами, а главным их следствием является поздняя постановка правильного диагноза. Причины следующие:

• пациенты не рассказывают о симптомах, часто связывая их с проявлениями старения;
• множественные сопутствующие хронические заболевания, например ХСН, ХОБЛ, ИБС, АГ, влияют на клиническую картину;
• атипичные случаи с неспецифичными жалобами, такими как расстройства сознания и падения, в качестве манифестации инфекции или проявления сопутствующих состояний, с неоднозначными данными физикального и лабораторного обследования (например, кашель из-за ХОБЛ при пневмонии, острый аппендицит или холецистит без болей в животе);
• отсутствие лихорадки, связанное со снижением термогомеостаза, ИЛ-1, ФНО и функций гипоталамуса. Отсутствие температурной реакции является негативным прогностическим признаком;
• редко встреч...