Вадим ПОКРОВСКИЙ: чтобы остановить ВИЧ-инфекцию, одного лечения недостаточно

В конце октября состоялось заседание Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан, основная часть которого была посвящена проблеме снижения распространения ВИЧ-инфекции среди населения. Ситуация с этой инфекцией, по мнению ряда специалистов, стала выходить из-под контроля, и стране грозит сценарий генерализованной эпидемии. Вопросы, поднятые на комиссии, прокомментировал руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик РАН Вадим ПОКРОВСКИЙ в беседе с редактором «МВ» Надеждой Стауриной.

В конце октября состоялось заседание Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан, основная часть которого была посвящена проблеме снижения распространения ВИЧ-инфекции среди населения. Ситуация с этой инфекцией, по мнению ряда специалистов, стала выходить из-под контроля, и стране грозит сценарий генерализованной эпидемии. Вопросы, поднятые на комиссии, прокомментировал руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик РАН Вадим ПОКРОВСКИЙ в беседе с редактором «МВ» Надеждой Стауриной.

— Вадим Валентинович, на заседании зашла речь о несовпадении показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией в разных источниках: Минздрав России представил данные Росстата — 335,3 случая на 100 тысяч населения, на сайте вашего центра указана цифра 494,6 на 100 тысяч, международная специализированная организация UNAIDS настаивает на еще более высокой распространенности. Чем можно объяснить такие разночтения?

— В Роспотребнадзор незамедлительно приходят сообщения о каждом случае ВИЧ-инфекции, выявленном в любой лаборатории у того или иного человека. Эти данные обязательно поступают в Роспотребнадзор и в региональные центры СПИД. А региональные центры направляют эту информацию к нам сюда, в Федеральный центр, поэтому у нас есть данные обо всех ВИЧ-инфицированных, которые выявлены на территории России, за исключением тех, кто обследовался анонимно. А Минздрав собирает общую статистику: не персонифицированные данные, а общие цифры один раз в конце года, и только живых, не учитывая умерших. Поэтому, когда мы говорим о 950 тысячах случаев инфицирования, зарегистрированных в России с 1987 года, а Минздрав о 750 тысячах случаев, разница в 200 тысяч — это как раз число умерших. Кроме того, наши данные более точны, потому что у нас работает целая группа сотрудников, которая все поступающие данные уточняет и сверяет. Бывает, что поступают сообщения об одном и том же инфицированном из разных регионов, а это два разных человека, у которых полностью совпадают имя, отчество и фамилия, а иногда и дата рождения, и различить их можно только по месту жительства.

Но принципиальной разницы нет, потому что, когда 25 лет назад было 100 инфицированных на всю страну, расхождение имело значение, а сейчас, когда в день регистрируется от 200 до 300 случаев, расхождение в несколько сотен человек — просто техническая погрешность, которая будет исправлена при уточнении индивидуальных данных. Если разделить число живых ВИЧ-инфицированных (750 тысяч) на численность населения России (145 миллионов), то мы увидим, что около 0,5% населения живет у нас с диагнозом ВИЧ-инфекции.

Что касается мнения международных организаций, то разница объясняется тем, что мы говорим о числе зарегистрированных случаев, а есть еще расчетное число, которое они определяют с помощью специальных формул. Все знают, что ВИЧ-инфекция в 50% случаев протекает скрытно в течение примерно 10 лет, а у 5% признаков болезни может не обнаруживаться даже больше 20 лет. Поэтому предполагается, что половина живущих с ВИЧ еще не обследована и, значит, не зарегистрирована. Отсюда и мнение, что у нас инфицировано ВИЧ 1,5 миллиона жителей, то есть около 1% населения.

У небольшого процента людей, инфицированных на протяжении более 20 лет, нет клинических проявлений СПИДа, организм как бы находится в равновесии с вирусом. Но тем не менее у 95% инфицированных СПИД развивается в течение 20 лет, а у 50% в течение 11 лет после заражения. Это приводит, естественно, к росту смертности. Если посмотрим данные Росстата, то увидим, что в 2013 году было меньше 10 тысяч случаев смертей от заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией, то есть от СПИДа, как раньше это называли, а в 2014 уже 12 тысяч смертей. По данным це...

Надежда Стаурина