Медицинский Вестник №33 (682) / 2014
Вакцинации в первую очередь подлежат группы риска
Современные рекомендации по профилактике и лечению гриппозной инфекции должны учитывать особенности антигенных и биологических свойств циркулирующих вирусов гриппа.
В Российской Федерации в настоящее время спектр гриппозных вакцин представлен достаточно широко и включает живую (ЖГВ) и инактивированные (ИГВ) вакцины (цельновирионного, расщепленного, субъединичного, полимерсубъединичного, виросомного типов).
Современные рекомендации по профилактике и лечению гриппозной инфекции должны учитывать особенности антигенных и биологических свойств циркулирующих вирусов гриппа.
В 2009 г. в Мексике появился, а затем быстро распространился по странам и континентам новый антигенный вариант вируса гриппа свиней A(H1N1)pdm09, который в последующие годы изменил активность сезонных вирусов гриппа — A(H1N1), A(H3N2) и В.
В частности, сезонный вирус гриппа A(H1N1) был вытеснен из циркуляции; A(H3N2) проявил наибольшую активность в сезоне 2011—2012 гг. и социркулировал с A(H1N1)pdm09 в 2013—2014 гг.; вирус гриппа В вызвал вторую волну эпидемии в сезоне 2009—2010 гг. и имел крайне низкую активность в 2013—2014 гг. Таким образом, этиологию последних лет определяют три вируса гриппа — A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В (имеет 2 эволюционные линии), что учтено при конструировании современных гриппозных вакцин.
Другой особенностью вирусов гриппа является изменчивость поверхностных белков (гемагглютинина и нейраминидазы), что, с одной стороны, позволяет вирусам «приспосабливаться» к новым условиям, с другой стороны, преодолевать сформированный ранее иммунитет на введение гриппозных вакцин или перенесенную инфекцию. Эта особенность учитывается экспертами ВОЗ при замене состава гриппозных вакцин, который пересматривается ежегодно. Не всегда происходит замена всех трех вирусов, обычно это один-два вируса, представляющие собой новые варианты предыдущих с сохранением антигенной принадлежности.
В Российс...