Вакцинация беременных против гриппа препаратом Агриппал S1

Четырнадцати здоровым беременным женщинам в возрасте 18–38 лет на сроке гестации 22–36 недель была проведена вакцинация против гриппа препаратом АГРИППАЛ S1, содержащим следующие штаммы: A/Brisbane/59/2007 (H1Nl), A/Brisbane/10/2007 (H3N2), B/Florida/4/2006. В поствакцинальном периоде общих и местных реакций не отмечено. Через месяц после вакцинации уровень антител в защитных значениях ко всем трем штаммам вируса гриппа регистрировался у 13 из 14 беременных женщин.

Вакцинация беременных женщин обеспечивает появление у матери специфических антител, которые транспортируются через плаценту к плоду и новорожденному, что создает у ребенка защитный уровень антител к определенным инфекциям. В зарубежной литературе имеются многочисленные данные, свидетельствующие о передаче материнских антител плоду и новорожденному при вакцинации женщин во время беременности от управляемых инфекций, в т. ч. гриппа [1, 2].

Совещательный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует проводить вакцинацию здоровых беременных женщин против гриппа [3]. Взвесив все “за” и “против” в отношении вакцинации беременных, Американское агентство профилактики и контроля заболеваемости (CDC)
и Американский институт акушеров и гинекологов (ACOG) выступают за проведение вакцинации в следующих случаях: 1) при высоком риске контакта с заболевшими; 2) когда инфекция представляет опасность для матери или плода; 3) если вакцинация не принесет вреда. Поскольку ежегодно гриппом болеют 10 % взрослых и до 30 % детей, избежать контакта с заболеванием практически невозможно. В связи с этим определение соотношения между риском, который несет грипп для беременной женщины и плода, и риском, связанным с применением вакцины, является ключевым моментом при принятии решения относительно иммунизации.

Физиологические изменения, происходящие при беременности, предрасполагают к развитию серьезных осложнений при любой респираторной инфекции. В послеродовом периоде у женщин резервы легких снижены: потребление кислорода повышается на 15–25 %, а функциональная остаточная емкость легких снижается. После 10 недель беременности объем сердечного выброса повышается на 1,5 л/мин, при этом увеличиваются частота сердечных сокращений и ударный объем у матери. Показано, что даже у женщин с неосложненной беременностью пневмония повышает риск преждевременных родов [4, 5].

Материнское инфицирование вирусом гриппа является одной из причин антенатальной гибели плода и новорожденного [5]. В период предэпидемии гриппа увеличивается частота госпитализаций и происходит снижение показателей здоровья беременных женщин [1, 4]. Описано существенное увеличение числа госпитализаций, связанных с болезнями дыхательных путей, среди женщин, беременных в течение сезона гриппа, в сравнении с годом до зачатия [1]. Это свидетельству...

Костинов М.П., Кытько О.В., Афиногенова В.П.