Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №2 / 2011
Вакцинопрофилактика как жизнесберегающая технология и инструмент демографической политики
ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. академика Е.А. Вагнера Росздрава
В статье представлены результаты собственных исследований автора и данные литературы, подтверждающие значимость вакцинопрофилактики для реализации демографической политики нашего государства. Дана научная оценка нового национального календаря профилактических прививок, определены направления его дальнейшего совершенствования.
Вакцинопрофилактика рассматривается в современных условиях как одно из ведущих массовых эффективных и рентабельных средств борьбы с инфекциями. Она признана одним из крупнейших достижений XX века. Идеологом вакцинопрофилактики в современных условиях является Расширенная программа иммунизации (РПИ) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), согласно которой
в задачи вакцинопрофилактики вменено не только снижение заболеваемости и смертности, но и обеспечение активного долголетия [1–4]. В идеологии современной вакцинопрофилактики РПИ определяет два направления. Это постепенное расширение числа контролируемых инфекций и создание комбинированных вакцин. Успехи вакцинопрофилактики бесспорны. Это и ликвидация натуральной оспы в глобальном масштабе, и ликвидация полиомиелита в Европейском регионе [5]. В настоящее время Россия приступила к сертификации отдельных субъектов Российской Федерации
как территорий, свободных от коревой инфекции [6]. Более чем в 160 раз снизилась заболеваемость дифтерией, более чем в 50 – коклюшем, более чем в 20 – эпидемическим паротитом и острым гепатитом В.
В нашей стране вакцинопрофилактика осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок, национального приоритетного проекта «Здоровье» и на альтернативной основе за счет средств граждан зарубежными вакцинами, зарегистрированными в Российской
Федерации в установленном порядке. Национальный календарь профилактических прививок в последние годы претерпел существенные изменения, однако по-прежнему содержит много спорных вопросов и нуждается в дальнейшем развитии.
Целью настоящего исследования явилась научная оценка Национального календаря профилактических прививок, регламентирующего вакцинопрофилактику как жизнесберегающую технологию и инструмент демографической политики.
Материалы и методы
Научная оценка Национального календаря профилактических прививок (редакция 2011 г.) проведена на основании результатов многолетних исследований, выполненных кафедрой эпидемиологии Пермской государственной медицинской академии им. академика Е.А. Вагнера совместно с органами и учреждениями здравоохранения и Роспотребнадзора Пермского края, а также данных литературы.
Результаты и обсуждение
Изменения, внесенные в Национальный календарь профилактических прививок приказами Минздравсоцразвития РФ № 673 от 30.10.07 и № 51/н от 31.01.11, нацелены прежде всего на безопасность иммунизации и на расширение перечня инфекций, контролируемых специфической профилактикой.
С учетом эпидемической обстановки по туберкулезу расширены показания к использованию для иммунизации новорожденных и детей первого года жизни менее реактогенной вакцины БЦЖ-М. На отдельных территориях с показателем заболеваемости менее 40 на 100 000 предусмотрен переход на однократную ревакцинацию, что вполне обоснованно. Исследования, проведенные нами, показали близость характеристик иммунологической эффективности вакцин БЦЖ и БЦЖ-М (рубчик 5 мм и более был отмечен у 48,8% привитых БЦЖ и 55,4% получивших БЦЖ-М; р≥0,1) и отсутствие достоверных различий в уровнях заболеваемости туберкулезом среди лиц, получивших однократную и двукратную ревакцинацию [7]. Следует отметить, что в условиях эпидемии туберкулеза в России, занимающего первое место в структуре смертности от инфекционных болезней, шестое – в структуре общей смертности и сопровождающегося высокой летальностью (9–10%), высказывания ряда авторов о нецелесообразности иммунизации детей против туберкулеза являются беспочвенными. Нами установлена сильная обратная корреляционная зависимость между заболеваемостью туберкулезом и объемами профилактических прививок (коэффициент корреляции -0,73). Доказано, что у детей в первые 3 года посл...
