Медицинский Вестник №29 (534) / 2010
Вакцинопрофилактика пневмококковой и гемофильной типа?B инфекций в России
О. О. МАГАРШАК, аллерголог-иммунолог, старший научный сотрудник НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, кандидат медицинских наук; М. П. КОСТИНОВ, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, доктор медицинских наук, профессор
В настоящее время международные эксперты и правительства большин-ства стран рассматривают вакцинопрофилактику как наиболее доступный и экономически выгодный способ защиты и укрепления здоровья нации. Сегодня Россия обладает огромным нереализованным потенциалом в сфере вакцинопрофилактики — наши дети все еще страдают от инфекций, распространение которых возможно легко предотвратить. В России в Национальный календарь прививок входит вакцинация от 10 инфекций. А вот в большинстве европейских стран и в США их в среднем 15, включая гемофильную и пневмококковую.
И сегодня крайне необходимо привести российский календарь вакцинопрофилактики в соответствие с рекомендациями ВОЗ и международной практикой.
Прививки не проводятся только в России и Белоруссии
В Европейском регионе, согласно рекомендациям ВОЗ, пневмококковая вакцина включена в плановую иммунизацию в 11 из 53 стран. В 9 государствах проводится вакцинация и групп риска. Вакцинация против гемофильной инфекции в мире применяется с 1980 года и в настоящее время используется в 137 странах.
Еще в 1998 г. Европейский региональный комитет ВОЗ поставил в качестве одной из целей на ХХI век снижение заболеваемости гемофильной инфекцией типа b во всех странах региона до 1 на 100 тыс. населения. До сих пор обязательные прививки против гемофильной инфекции не проводятся в двух странах Европы — в России и Белоруссии.
Пневмококк и гемофильная палочка считаются обычными обитателями слизистой оболочки верхних дыхательных путей человека. Именно носители пневмококка являются резервуаром инфекции и способствуют распространению заболеваний в окружающем коллективе и обществе в целом.
Частота носительства пневмококка нарастает в течение 1-го года жизни. Особенно высока частота носительства в детских дошкольных учреждениях, она может достигать 50%. Носительство гемофильной палочки типа b (Hib) встречается у 5—25% людей. Однако, согласно российским исследованиям (проводились в Москве), уровень носительства гемофильной палочки в детских коллективах достигает 40% и коррелирует с частой заболеваемостью ОРЗ.
Клинические проявления заболеваний пневмококковой и гемофильной этиологии многообразны. Оба микроорганизма могут вызывать инвазивные формы инфекции, такие как менингит, пневмония и септицемия или бактериемия. Инфекции среднего уха, синуситы и бронхиты представляют неинвазивные и менее тяжелые проявления пневмококковой и гемофильной инфекций. Но их частота значительно выше. Другие формы гемофильной инфекции — гнойный целлюлит лица, эпиглоттит, артрит — встречаются реже.
Самое тяжкое бремя ложится на детей
Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. В 2005 г., по оценке ВОЗ, число случаев смерти по причине пневмококковой инфекции достигло 1,6 миллиона; в эту цифру включены 0,7—1 млн случаев смерти детей младше 5 лет. Большинство таких случаев смерти регистрируется в бедных странах, где непропорционально высокий процент летальных исходов приходится на долю детей младше 2 лет. В Европе и Соединенных Штатах S.pneumoniae является наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии. В этих регионах мира ежегодная заболеваемость инвазивной пневмококковой инфекцией колеблется от 10 до 100 случаев на 100 тыс. жителей.
По меньшей мере 3 миллиона случаев серьезных заболеваний, обусловленных Hib-инфекцией, и приблизительно 386 тыс. случаев смерти наблюдаются каждый год. Наибольшие заболеваемость и смертность имеют место в развивающихся странах. Самое тяжкое бремя болезней ложится на детей от 4 до 18 месяцев. Но нередко заболевания, обусловленные Hib, также выявляются у младенцев младше 3 месяцев и детей старше 5 лет.
Среди не прошедших вакцинацию случаи заболеваний, обусловленные Hib, дом...
