Валидизация шкалы оценки выраженности ургентности мочеиспускания для выявления и оценки ургентности у больных гиперактивным мочевым пузырем

Введение. Ургентность является основным и определяющим симптомом гиперактивного мочевого пузыря (ГМП). Для определения ургентности предложен ряд специальных шкал. Принимая во внимание исключительную важность таких шкал, крайне актуально определение их надежности, напрямую зависящей от правильности перевода содержащихся в ней формулировок и их понятности пациентам.
Цель исследования. Определение надежности русскоязычного перевода шкалы оценки выраженности ургентности мочеиспускания (PPIUS) в выявлении и оценке степени ургентности у больных ГМП.
Материалы и методы. В исследование были включены 50 больных (46 женщин и 4 мужчины) в возрасте от 19 до 70 лет (средний возраст – 56,5 лет). На момент включения в исследование все больные имели симптомы ГМП и постоянно получали антихолинергическую терапию любым из одобренных к применению в России препаратом на протяжении как минимум 3 мес. Валидизацию шкалы PPIUS проводили на основании оценки надежности, отсутствия эффекта «привыкания» и показателей конвергентной, дивергентной и контентной валидности.
Результаты. Установлено, что русскоязычная версия дневника мочеиспусканий со шкалой PPIUS обладает хорошими психометрическими свойствами и помимо контентной валидности имеет также достоверные признаки конвергентной и дивергентной валидности.
Заключение. Таким образом, русскоязычные версии шкалы ургентности PPIUS и шкалы TUFS можно считать валидированными для использования в клинической практике, а также в клинических и неинтервенционных исследованиях пациентов с ГМП в России.

Введение. Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – клинический синдром, определяющий ургентное мочеиспускание в сочетании или без ургентного недержания мочи, которое обычно сопровождается учащенным мочеиспусканием и ноктурией (мочеиспускание в период от засыпания до пробуждения) [1].

Ургентность – это ключевой симптом ГМП, его определяют как жалобу на внезапный позыв на мочеиспускание, который трудно сдержать или отменить [2, 3]. При этом ургентность может проявляться ургентными позывами, ургентным мочеиспусканием и ургентным недержанием мочи.

Характерно, что ургентные позывы не всегда являются предшественником акта мочеиспускания. Нередко ургентность приводит к ургентному мочеиспусканию, которое в свою очередь представляет собой такое состояние, когда позыв к акту мочеиспускания выражен так сильно, что больные не могут его задерживать на необходимое для них время. При ургентном недержании мочи больной не в состоянии волевым усилием отменить позыв к акту мочеиспускания и вынужден осуществлять последний в первые секунды после его возникновения. Принимая во внимание тот факт, что ургентность считают основным и определяющим симптомом ГМП, крайне важно не просто его выявление, но и оценка степени выраженности. Это позволяет не только диагностировать ГМП, но и определить степень его тяжести. Для определения ургентности предложен ряд специальных шкал, которые заполняются пациентами и в последующем оцениваются врачами. С учетом исключительной важности таких шкал крайне актуально определение их надежности, которая напрямую зависит от правильности перевода содержащихся в ней формулировок и их понятности пациентам.

Наиболее детально изученной и часто используемой в крупных клинических исследованиях, касающихся ГМП, является шкала оценки выраженности ургентности мочеиспускания (PPIUS). Показано, что англоязычная версия обладает хорошими психометрическими свойствами. Кроме этого предлагается интегрировать шкалу PPIUS в стандартный дневник мочеиспускания в виде дополнительного столбца, что значительно повысит его эффективность, так как врач получает возможность увидеть степень ургентности для каждого мочеиспускания, эпизоды недержания, оценить суммарную ургентность в сутки и средний балл PPIUS на каждое мочеиспускание (у здоровых женщин он равен 0,84 (95-й процентиль – 1,44)). Более того, шкала PPIUS позволяет получать единый показатель, объединяющий два важнейших симптома, связанных с удержанием мочи – частоту мочеиспусканий и ургентность, в одном индексе, который получил название «Обобщенная шкала ургентности и частоты мочеиспусканий» (TUFS). В связи с этим переведенная на русский язык шкала PPIUS требует детальной оценки и научного анализа.

Цель исследования состояла в определении надежности PPIUS в русскоязычном варианте в выявлении и оценке степени ургентности для больных ГМП.

Материалы и методы. В соответствии с критериями включения и по результатам конкурентного набора, проведенного в трех центрах, в исследование были включены 50 больных ГМП. Основные критерии включения: наличие и лечение симптомов ГМП, зарегистрированных в клинической документации на протяжении как минимум 3 мес. Критерием включения в исследование стало наличие симптомов ГМП и их постоянное медикаментозное лечение холинолитиками на протяжении не менее 3 мес по данным медицинских документов.

Возраст пациентов варьировался в широких пределах – от 19 до 70 лет (средний возраст – 56,5 лет). Большинство включенных в исследование пациентов были женщины – 46 человек. Критерии исключения: беременность или грудное вскармливание, стрессовое и комбинированное недержание мочи с преобладающим стрессовым компонентом, диабетическая нейропатия, инфекция мочевыводящих путей, проводимое физиотерапевтическое лечение (включая электростимуляцию), глаукома, активный туберкулез на момент проведения скрининга (по данным анамнеза и физикального обследования), онкологические заболевания в анамнезе и на момент проведения скрининга, декомпенсированные нервно-психические заболевания (шизофрения, рассеянный ск...

Г.Г. Кривобородов, Е.И. Тур