Вирус Аравийской пустыни

Случаи опасного инфекционного заболевания — ближневосточного респираторного синдрома, вызванного новым типом коронавируса, зафиксированы уже в более 20 странах мира. О причинах этого заболевания и мерах противостояния инфекции медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову рассказал профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Н.А. МАЛЫШЕВ, доктор медицинских наук.

— Николай Александрович, откуда у коронавирусов такое название?

— Подсемейство этих вирусов открыли в 1960-х годах. Свое название они получили из-за булавообразных ворсинок на оболочке, которые по форме напоминают солнечную корону во время затмения. В целом же коронавирусы имеют шарообразную форму, а по строению являются молекулами РНК в белково-липидной оболочке. До начала нашего века считалось, что коронавирусы вызывают у людей лишь относительно неопасные формы респираторных инфекций, которые отличает сильный насморк. А вот у ветеринаров коронавирусные инфекции уже давно были известны как опаснейшие заболевания домашних птиц, собак и кошек. Для них кошачий коронавирусный энтерит и кошачий инфекционный перитонит являются настоящим бедствием.

— Что же изменилось в ситуации с этими вирусами в начале нашего века?

— В этом подсемействе, благодаря мутациям, наступающим по непонятым пока причинам, начали появляться очень опасные для человека новые представители. Это выяснилось после определения последовательности генома данных штаммов. В ноябре 2002 года в китайской провинции Гуандун произошел первый случай тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), называемого также атипичной пневмонией. Ее возбудителем был новый вид коронавируса — вирус ТОРС, поражающий эпителиальные клетки респираторной системы. Уровень смертности от ТОРС составлял около 11%. Вначале власти КНР скрывали сообщения о вспышке новой инфекции. Однако эпидемия быстро распространилась на соседние Гонконг и Вьетнам, а в начале 2003 года — всего на 29 стран. К счастью, уже летом 2003 года был зафиксирован последний эпизод ТОРС, в ходе которого при 8,4 тысячи случаев заболевания погибли примерно 800 больных. В России был выявлен только один случай ТОРС на Дальнем Востоке, этот человек выздоровел.

— Итак, нынешняя эпидемия вызвана уже вторым «новичком» в подсемействе коронавирусов, причем гораздо более опасным, чем вирус ТОРС, поскольку СМИ сообщают о 30—40%-ном уровне смертности, почти таком же, как при эпидемии лихорадки Эбола…

— Не будем сгущать краски. Этот второй из выявленных в XXI веке новых и опасных для человека коронавирусов, в отличие от вируса Эбола, не был причислен ВОЗ к особо опасным инфекциям. И никто не считает, что новый коронавирус вызвал полномасштабную эпидемию. Речь пока идет только о сильной вспышке инфекционного заболевания и о спорадических, то есть пока единичных случаях инфицирования новым патогеном. Но не о массовом поражении населения. Наконец, смертность в 30—40% я считаю преувеличенной. По-моему, более правильная цифра — 10%, которая образуется, если учитывать все, а не только тяжелые случаи этого заболевания. В то же время опасность этой новой вспышки нельзя и преуменьшать.

— Почему заболевание, как и вызывающий его микроб, получило название MERS?

— MERS (Middle East respiratory syndrome) в переводе означает «ближневосточный респираторный синдром». Иногда в это название добавляется слово coronavirus — коронавирус и тогда появляется более длинная аббревиатура — MERS-CoV. В сообщениях российских СМИ можно встретить и русскоязычный перевод данного термина — БВРС-КоВ. Ну а ближневосточным это заболевание было признано потому, что первый случай летом 2012 года был выявлен в Саудовской Аравии. С тех пор безусловным рекордсменом по количеству зараженных эта страна так и осталась: там их было выявлено более 1000 человек. Там же больше всего и умерших. И вообще основная часть от всех заболевших БВРС зарегистрирована на Ближнем Востоке, примерно 85%. В мае этого года на второе место вышла Южная Корея, где произошла самая крупная за пределами Ближнего Востока вспышка. На сегодня количество лабораторно подтвержденных случаев инфицирования этим вирусом в мире составляет около 1400 человек, около 460 из них закончились смертельным исходом. В настоящее время БВРС обнаружен в Иране, Иордании, Кувейте, Ливане, Омане, Катаре, Саудовской Аравии, ОАЭ, Йемене, Австрии, Франции, Германии, Греции, Италии, Нидерландах, Турции, Великобритании, Китае, Филиппинах, Южной Корее и в США.

— Я слышал, у этой болезни есть и другие названия: верблюжий грипп или пневмония…

— Дело в том, что БВРС принадлежит...

Н.А. Малышев, А.Л. Рылов