Вирус тропических джунглей

По данным ВОЗ, к середине октября лихорадка Эбола унесла почти 4,5 тысячи жизней. Российские специалисты, имеющие опыт работы с особо опасными инфекциями, оказывают большую помощь в борьбе с эпидемией. Одного из них, заведующего лабораторией экологии вирусов НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского Минздрава России Михаила Юрьевича ЩЕЛКАНОВА, доктора медицинских наук, о ситуации с эпидемией попросил рассказать медицинский редактор «МВ» Александр Рылов.

По данным ВОЗ, к середине октября лихорадка Эбола унесла почти 4,5 тысячи жизней. Российские специалисты, имеющие опыт работы с особо опасными инфекциями, оказывают большую помощь в борьбе с эпидемией. Одного из них, заведующего лабораторией экологии вирусов НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского Минздрава России Михаила Юрьевича ЩЕЛКАНОВА, доктора медицинских наук, о ситуации с эпидемией попросил рассказать медицинский редактор «МВ» Александр Рылов.

— Михаил Юрьевич, вирус Эбола вызывает геморрагическую лихорадку, что это за заболевание?

— Вирусные геморрагические лихорадки — это группа природно-очаговых инфекционных заболеваний, которые регистрируют на всех континентах мира, кроме Австралии. Учитывая тяжесть течения таких лихорадок, их способность к быстрому распространению, ВОЗ предлагает относить их к особо опасным инфекциям. Эти патологии обусловлены примерно двумя десятками известных на сегодняшний день РНК-содержащих вирусов. Этиологический агент вирусной геморрагической лихорадки Эбола, ВГЛЭ, принадлежит семейству Filoviridae. Заболевания этой группы характеризуются поражением системы гемостаза человека. Так называют комплекс реакций, направленных на остановку кровотечения при травме сосудов. Однако факторы гемостаза участвуют и в сохранении жидкого состояния крови, регуляции транскапиллярного обмена, резистентности сосудистой стенки. В результате расстройства системы гемостаза при геморрагических лихорадках и возникают ключевые признаки этих болезней: поражения эндотелия сосудов с появлением геморрагической сыпи на коже и слизистых оболочках и развитием кровотечений: желудочно-кишечных, легочных, маточных и других. Поскольку эти процессы происходят практически во всех тканях, то геморрагические лихорадки обычно сопровождает полиорганная патология. Например, массивные некрозы в печени и почках, миокардиты, энцефалиты, сильнейший интоксикационный синдром.

— Итогом этих критических состояний и становится высокая летальность?

— Верно, причем ВГЛЭ — это самое грозное заболевание не только среди всей этой группы, к которой относятся, в частности, желтая лихорадка, крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Денге, но и среди всех известных сегодня вирусных заболеваний человека. Молекулярная структура вируса Эбола расшифрована. Поэтому мы уже понимаем, почему он так опасен для человека. Свой «первый удар» вирус Эбола наносит по моноцитам и макрофагам, клеткам миелоидного ряда, где вирусный белок V35 подавляет продукцию альфа- и бета-интерферонов. Эти белки организма ответственны за иммунитет быстрого реагирования, иначе называемый неспецифическим. Вслед за этим вирус Эбола практически бесконтрольно распространяется по всему организму.

— Если структура вируса известна, есть и молекулярные тесты для диагностики ВГЛЭ?

— Среди нескольких видов таких лабораторных тестов сегодня наиболее широко применяется полимеразная цепная реакция, ПЦР. Это высокочувствительное, относительно безопасное для персонала и недорогое исследование плазмы крови пациента, стоящее при широком применении не более 10 долларов, занимает нескольких часов. Кстати, диагностическую лабораторию в госпитале «Донка» в городе Конакри — столице Гвинейской Республики возглавляет доктор Магас, выпускник Ветеринарной академии имени Скрябина. Вообще, надо отметить, в Гвинейской Республике очень много грамотных специалистов, которые в советское время прошли обучение в наших вузах. Наличие в Западной Африке таких специалистов — очень серьезный стабилизирующий фактор, позволяющий более надежно контролировать ситуацию.

Однако в очагах эпидемии недостаточно лабораторной диагностики. В Гвинее есть три обсервационных центра, где обследуются больные с подозрением на ВГЛЭ: в городах Гекеду, Сигири и Конакри, причем о диагностике в столице я уже рассказал. В Гекеду работает немецкая лаборатория. А вот в Сигири молекулярная диагностика вообще отсутствует. Между тем Сигири находится на самом севере, вблизи с границей Мали, на реке Нигер, крупной транспортной артерии континента. Поэтому до тех пор, пока в этом городе не появится лаборатория, есть угроза того, что инфекция проникнет в Мали и дальше на север. Первые случаи заболевания там уже регистрировались.

— Каковы основные признаки заболевания?

— Инкубационный период чаще составляет 4—7 суток. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 39 °C, слабости, головной боли. Затем появляются боли в мышцах, развивается конъюнктивит. Больные жалуются на сухой кашель, резкие боли в груди, сухость в горле. На 2—3-й день болезни появляются боли в животе, рвота и понос. Стул становится дегтеобразным или содержит яркую кровь. Диарея часто вызывает обезвоживание орг...

М.Ю. Щелканов, А.Л. Рылов