Виталий ФЛЕК: сейчас у регионов есть право выбора

В 2012 году с участием экспертов Всемирного банка в трех регионах России стартовали пилотные проекты по переходу на оплату за стационарную помощь на основе клинико-статистических групп (КСГ). В данный момент оплата на основе КСГ применяется уже в 56 субъектах Федерации. О том, с какими трудностями столкнулись в регионах и как убедить тех, кто до сих пор не спешит внедрять новый метод оплаты, в интервью обозревателю газеты «Медицинский вестник» Татьяне Бескаравайной рассказал помощник министра здравоохранения РФ Виталий ФЛЕК.

В 2012 году с участием экспертов Всемирного банка в трех регионах России стартовали пилотные проекты по переходу на оплату за стационарную помощь на основе клинико-статистических групп (КСГ). В данный момент оплата на основе КСГ применяется уже в 56 субъектах Федерации. О том, с какими трудностями столкнулись в регионах и как убедить тех, кто до сих пор не спешит внедрять новый метод оплаты, в интервью обозревателю газеты «Медицинский вестник» Татьяне Бескаравайной рассказал помощник министра здравоохранения РФ Виталий ФЛЕК.

— Виталий Олегович, как в целом министерство оценивает результаты внедрения системы оплаты стационарной медицинской помощи на основе КСГ?

— В 2012 году у нас было всего три пилотные территории, в которых проводился эксперимент по внедрению нового способа оплаты, спустя год — уже восемь. В 2016 году расчеты на основе КСГ применяются уже в 56 субъектах. Такой рост позволяет нам сделать вывод, что сами региональные органы управления здравоохранением, медицинские организации оценили преимущества нового способа оплаты.

Первые результаты — рост качества медицинской помощи, сокращение сроков лечения, рост реальной хирургической активности в стационарах, интенсификация работы стационарного звена в целом. Например, средний срок лечения пациента в стационаре в регионах, которые перешли на КСГ, сократился в среднем на 10%. В среднем данный показатель сейчас составляет 9—9,5 дня (без учета медицинской помощи при социально значимых болезнях).

Важный индикатор — интенсификация использования коечного фонда — среднегодовая занятость койки. Раньше в среднем по стране этот показатель составлял 320 дней в году. А по последним данным, в регионах, которые перешли на КСГ, уже 340—350 дней. Это те цифры, к которым мы изначально стремились.

Еще один значимый для нас результат: выравнивание тарифов на медицинскую помощь в регионах. Если раньше тарифы могли отличаться в 10—15 раз, то сейчас разница существенно уменьшилась.

— Откуда берутся ресурсы на выравнивание тарифов, если везде говорится о дефицитности системы ОМС?

— В 2016 году стоимость стационарной медицинской помощи в Программе госгарантий была увеличена. Помимо этого, переход на оплату по КСГ влечет за собой более рациональное распределение и использование финансовых средств. И если ранее была возможность искусственно завышать тарифы для отдельных медицинских учреждений (своего рода монополизм), отдельных болезней, то с переходом на систему КСГ тарифы устанавливаются по единым подходам. Размер тарифа в меньшей степени зависит от типа медицинской организации, от региона. И, конечно, важное изменение — обоснованное сокращение сроков лечения, а значит, снижение затрат на медпомощь в каждом конкретном случае. Система оплаты стала более прозрачной и справедливой, чем была ранее.

— Какие отзывы на новый способ оплаты дают руководители регионального здравоохранения, главны...

Татьяна Бескаравайная