Вестник Российского общества урологов №1 / 2018
Витапрост® Плюс: убрать рецидив и обеспечить быструю реабилитацию
Практикующие урологи отмечают, что хронический простатит (ХП) и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) продолжают оставаться наиболее распространенными проблемами современной урологии. Это обусловлено не только увеличением общего числа больных, страдающих этими недугами, но и возрастанием среди них доли пациентов молодого и среднего возраста, что делает проблему социально значимой.
Заведующий кафедрой эндоскопической урологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО), руководитель урологического центра НКЦ ОАО «РЖД», д.м.н., профессор Олег Валентинович Теодорович рассказал об актуальных лечебных подходах у пациентов с ХП и ДГПЖ, о перспективах терапии неонкологических заболеваний предстательной железы, а также о том, как улучшить состояние таких пациентов после оперативного лечения.
– Олег Валентинович, как вы считаете, насколько актуальной является сегодня проблема неонкологических заболеваний предстательной железы?
– Увы, заболевания предстательной железы остаются крайне актуальной проблемой в урологии – и в амбулаторной, и в стационарной. Кроме того, наблюдается рост заболеваний предстательной железы, что связано в первую очередь с увеличением средней продолжительности жизни во всем мире.
Доброкачественная гиперплазия простаты – одна из самых распространенных причин обращаемости мужчин пожилого возраста в лечебно-профилактические учреждения и диагностируется у 84–90% мужчин пожилого и старческого возраста. Известно, что у мужчин после 30–40 лет уровень тестостерона уменьшается примерно на 1–2% в год, а снижение уровня свободного тестостерона после 50 лет ведет к ухудшению либидо, эректильной дисфункции, повышенной утомляемости и другим нарушениям. Свой отрицательный вклад в цепь происходящих вследствие андрогенного дефицита событий вносит и сопутствующий ДГПЖ хронический простатит, которым, по данным разных авторов, страдают от 67 до 97% пациентов с доброкачественной гиперплазией.
– Считаете ли вы, что хроническим простатитом действительно страдает большинство мужчин?
– К понятию хронического простатита у разных урологов (в том числе зарубежных) сформировалось разное отношение: некоторые из экспертов полностью отрицают существование такого диагноза, другие ставят его каждому второму пациенту. По моему мнению, правильно говорить не о диагнозе «хронический простатит» вообще, а о каждом конкретном пациенте и проблемах, связанных с его возрастом, статусом, возможностями половой жизни. При этом стоит отметить, что ХП, бесспорно, существует как гистологическая форма. Это, в частности, подтверждают заключения после проведенных биопсий, где можно заметить морфологические изменения в клетках, которые невозможно интерпретировать иначе, как «хронический простатит». Однако принципиально важно различать эту болезнь у пациентов молодого возраста и мужчин 50 лет и старше, потому что механизм клинических проявлений в предстательной железе у них разный.
У молодых мужчин проявления ХП чаще всего бывают следствием перенесенного острого простатита, возникающего в результате переохлаждения или на фоне стресса. Острый простатит порой протекает очень агрессивно – с высокой температурой, ознобом, тяжелой дизурией, вплоть до острой задержки мочеиспускания. Более того, у части пациентов острая фаза простатита в состоянии серозного воспаления может перейти в гнойный простатит, когда температура сохраняется неделями, а иногда месяцами. Иногда острые явления проходят, но в ПЖ формируется гнойный очаг – осложнение в результате острого простатита. Если по каким-то причинам острый ...
