Клиническая Нефрология №4 / 2014
Вклад в развитие российской нефрологии выдающегося ученого XX в. С.С. Зимницкого
Кафедра госпитальной терапии с курсом эндокринологии ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России, Казань
Обсуждаются научные работы С.С. Зимницкого, выполненные в области нефрологии. Анализируется вклад С.С. Зиминицкого в развитие представлений о нозологических формах и методах диагностики заболеваний почек.
Профессор Семен Семенович Зимницкий – один из самых значимых терапевтов XX в. Ученый, поэт, музыкант, многогранная личность которого ярко проявилась в терапевтической науке, посвятил свою научную деятельность широкому кругу проблем – гастроэнтерологии, пульмонологии, кардиологии. Однако бесспорным остается тот факт, что для российских врачей имя Зимницкого связано прежде всего с изучением функции почек и заболеваний почек. Современная нефрологическая наука была бы немыслимой без того огромного наследия, которое оставил после себя наш соотечественник.
Свои исследования функции почек С.С. Зимницкий проводил на кафедре частной патологии и терапии медицинского факультета Казанского университета.
В 1922 г. в Казанском медицинском журнале была опубликована известная статья Сергея Сергеевича «В чем заключается наша методика функциональной диагностики почек и что она разрешает?», в которой автор предлагает свою оригинальную методику исследования функций почек: «чтобы постичь функцию секреторного органа, надо разложить его работу по времени, изучить ее биологически путем физиологических раздражителей и определить характер ее. Для этого нужно начинать с нормы».
В основе этого исследования легли ставшие широко известными методики И.П. Павлова по изучению физиологических процессов. С.С. Зимницкий предложил собирать мочу каждые 3 часа, не применяя при этом никаких нагрузок с дальнейшей оценкой плотности и объема каждой порции мочи [1]. Именно в таком предложенном автором варианте эта проба используется до сих пор и применяется в настоящее время во всех медицинских учреждениях. Отличительной особенностью метода служит его физиологичность в отличие от пробы Фольгарда с разведением и сухоядением. Проба Фольгарда проводилась в два этапа: для того чтобы узнать способности почек концентрировать мочу, применялась проба с сухоядением, а для изучения количества выводимой мочи использовалась водная проба. В первом случае вводился ограниченный питьевой режим и в день исследования больной питался всухомятку. Во втором случае больной после опорожнения мочевого пузыря выпивал 1500 см3 воды и после этого ежечасно собирал мочу в отдельные сосуды в течение 6–8 часов. Вышеуказанная проба также не потеряла актуальности, однако является по сути стресс-тестом, который назначается при наличии изменений в пробе Зимницкого.
В 1923 г. Семен Семенович выпускает следующую статью по данной тематике «К динамике мочегонных с точки зрения функциональной диагностики», в которой он оценивает механизмы действия мочегонных средств (диуретина, теоцина, эуфиллина) [2], а ...
