Влияние антирецидивной терапии миомы матки антигестагенами на состояние молочных желез у женщин репродуктивного возраста

Цель исследования. Оценить влияние антирецидивной терапии миомы матки с применением препарата гинестрил (мифепристон 50 мг) на состояние молочных желез у женщин репродуктивного возраста. Материал и методы. Обследованы 110 женщин репродуктивного возраста, которым после лапароскопической миомэктомии с целью антирецидивной терапии был назначен гинестрил (мифепристон) в дозе 50 мг в сутки в непрерывном режиме в течение 3 месяцев. Всем пациенткам до назначения препарата гинестрил, после его отмены и спустя три месяца проводилась диагностика доброкачественной дисплазии молочных желез (ДДМЖ), основанная на общеклиническом обследовании, осмотре и пальпации, ультразвуковом исследовании (УЗИ) молочных желез. Результаты. При обследовании молочных желез выяснилось, что 61,82% женщин до назначения препарата гинестрил имели субъективные признаки (масталгия, мастодиния) ДДМЖ, объективное подтверждение которой при УЗИ было получено у 47,27% пациенток. Установлено, что прием гинестрила ассоциирован с достоверным (p<0,05) уменьшением числа женщин с субъективными признаками ДДМЖ: с 61,85 до 30% по окончании 3-месячного курса терапии и до 31,82% через 3 месяца после окончания лечения; женщин с объективными признаками диффузных изменений в молочной железе: с 40,91 до 21,82% по окончании 3-месячного курса терапии и до 19,84% спустя 3 месяца. Заключение. Установлено достоверное снижение частоты выявления ДДМЖ, преимущественно диффузной формы, при антирецидивной терапии миомы матки препаратом гинестрил.

Доброкачественная дисплазия молочных желез (ДДМЖ) с 2009 года согласно Приказу Минздравсоцразвития России № 808н [1], и с 2012 года – Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 572н [2] требует наблюдения акушеров-гинекологов в рамках первичной медико-санитарной помощи. Доброкачественные опухоли и гиперпластические процессы репродуктивной системы и молочной железы у женщины выделены в 1-ю диспансерную группу. Диагностика и лечение ДДМЖ требует учета сопутствующей гинекологической патологии. Наличие гиперпластического синдрома у женщин обусловлено общностью генеза пролиферативных процессов, например, в матке и в молочной железе. Выбор гормонотерапии гиперпластического процесса в одном из органов репродуктивной системы требует учета ее воздействия и на другие ее органы [3]. Длительность гормонотерапии может быть обусловлена необходимостью достижения антирецидивного эффекта после хирургического лечения, например, миомы матки. Препаратом выбора для лечения миомы матки является гинестрил (мифепристон 50 мг). Принимая во внимание непосредственное анигестагенное влияние мифепристона, представляет значительный интерес его сопутствующее влияние на ткань молочной железы.

Цель данного исследования: оценить влияние антирецидивной терапии миомы матки с применением гинестрила (мифепристона) на состояние молочных желез у женщин репродуктивного возраста.

Материал и методы исследования

Проведено проспективное нерандомизированное когортное обследование 110 женщин репродуктивного возраста, которым после миомэктомии лапароскопическим доступом с целью антирецидивной терапии был назначен гинестрил (мифепристон) в дозе 50 мг в сутки в непрерывном режиме в течение трех месяцев. До назначения гинестрила, после его отмены и спустя три месяца производилась диагностика ДДМЖ, основанная на общеклиническом обследовании, осмотре и пальп...

Новикова В.А., Пенжоян Г.А., Хорольский В.А., Складановская Т.В., Пономарев В.В.