Влияние аторвастатина на гемореологические параметры больных артериальной гипертонией с дислипидемией

Цель исследования состояла в оценке влияния 6 недельной терапии аторвастатином на показатели липидного обмена и ряд гемореологических характеристик у 27 больных артериальной гипертонией (АГ) и дислипопротеинемией (ДЛП). Наряду с общеклиническим обследованием пациентам проводилось исследование гемореологического профиля, включающее изучение гематокрита, вязкости плазмы и крови методом ротационной вискозиметрии при различных скоростях сдвига, агрегации эритроцитов автоматическим методом, деформируемости эритроцитов фильтрационным методом, а также цитоархитектоники эритроцитов. На фоне выраженного гиполипидемического эффекта аторвастатина отмечено отчетливое улучшение микрореологических свойств эритроцитов в виде значимого уменьшения индекса ригидности эритроцитов и их агрегации. На основании этого сделан вывод, что улучшение текучести эритроцитов, способствующее повышению эффективности кровотока в микроциркуляторном русле, может служить дополнительным основанием для назначения аторвастатина пациентам с АГ и ДЛП.

Известно, что у больных артериальной гипертонией (АГ) имеются гемореологические нарушения, проявля­ющиеся повышением вязкости крови, усилением агре­гации эритроцитов и ухудшением их деформируемос­ти [1—4]. Имеются данные, свидетельствующие о том, что существенный вклад в нарушение реологических свойств крови у больных АГ вносит дислипидемия (ДЛП). Показано, что у больных АГ с ДЛП увеличена вязкость крови при высоких и средних скоростях сдви­га, определяющаяся преимущественно изменениями деформационных свойств эритроцитов [5, 6]. У паци­ентов с ДЛП зарегистрированы нарушения деформиру­емости эритроцитов, уменьшение числа клеток с нор­мальной цитоархитектоникой и увеличение предгемолитических (необратимо деформированных) форм, т.е. установлено преимущественное влияние гиперхолестеринемии на пластичность и способность к агрегации эритроцитов [7—8].

Результаты многочисленных контролируемых иссле­дований убедительно продемонстрировали возможнос­ти статинов в первичной и вторичной профилактике сер­дечно-сосудистых заболеваний [9—10]. Эффективность статинов связывают не только с подавлением синтеза холестерина (ХС), но и с их плейотропными эффекта­ми — уменьшением выраженности дисфункции эндо­телия, снижением синтеза фибриногена, влиянием на процессы тромбообразования, выраженность вос­паления и т.п. [11]. В то же время возможность статинов влиять на текучесть крови изучена недостаточно, хотя изменение реологических свойств крови при ДЛП признается многими исследователями. Симвастатин у больных ишемической болезнью сердца наряду с кор­рекцией нарушений липидного обмена улучшают пото­ковые свойства крови, микрореологические свойства эритроцитов за счет снижения степени агрегатообразования и повышения их пластичности, что относится к плейотропным эффектам статинов [12].

Целью данного исследования явилась оценка влия­ния 6-недельной терапии аторвастатином на состояние реологических свойств крови у больных эссенциальной АГ с сопутствующей ДЛП.

Материал и методы

В основную группу исследования были включены 27 пациентов (13 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 25 до 54 лет (средний возраст 42,6±9,0 года) с АГ 1—2-й сте­пени без поражения органов-мишеней и ассоциирован­ных клинических состояний и уровнем ХС плазмы более 5,0 ммоль/л. В исследование не включали пациен­тов с вторичной АГ, повышением уровня общего белка плазмы и фибриногена, с сопутствующими хроничес­кими заболеваниями в стадии суб- и декомпенсации.

Исходные гемореологические показатели больных в связи с отсутствием общепринятых нормативов гемореологических параметров сопоставляли с таковыми у 29 здо­ровых лиц, составивших группу контроля, сопоставимых с пациентами основной группы по полу и возрасту.

Все больные АГ в качестве гипотензивной тера­пии получали монотерапию амлодипином (тенокс, KRKA) в дозе 5—10 мг/сут и имели целевой уровень АД. Гипотензивная терапия в течение исследования не менялась. Аторвастатин (аторис, KRKA) назнача­ли в дозе 10 мг/сут. Суточная доза не менялась в ходе исследования. Ранее ни один из пациентов не получал лечения статинами. Исходно и через 6 нед терапии аторвастатином в крови, взятой утром натощак, опре­деляли уровни общего ХС, липопротеидов высокой плотности (ЛВП), липопротеидов низкой плотности (ЛНП), триглицеридов (ТГ), общего белка, фибрино­гена, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, креатинфосфокиназы стандартными набо­рами на автоматическом анализаторе. Исследование гемореологических показателей включ...

Абрашкина Е.Д., Шаалали Н., Пахрова О.А., Шутемова Е.А., Назарова О.А.