Влияние дефицита магния на течение климактерического синдрома

Цель исследования. Оценить распространенность дефицита магния и особенности клинической симп­томатики у женщин с климактерическим синдромом (КС) и определить эффективность препарата магне В6 форте в повышении качества жизни пациенток. Материал и методы. Обследованы 3808 женщин с климактерическим синдромом. На первом этапе исследования была проведена оценка симптомов КС и распространенность дефицита магния (ДМ) на основании стандартизированного опросника MDQ и (или) определения уровня магния в сыворотке крови. Изучалось качество жизни женщин с КС по опроснику WHOQOL-BREF. На втором этапе проводилось лечение пациенток с ДМ препаратом, содержащим магния цитрат, в течение 4 недель с оценкой его эффективности. Результаты. Отмечена высокая распространенность ДМ в популяции пациенток с КС (60%). Клиническая эффективность магне B6 форте подтверждена повышением уровня магния в сыворотке крови (с 0,67±0,09 до 0,80±0,25 ммоль/л, р<0,001), нормализацией оценки по данным MDQ (43,4±11,9 до 24,0±14,9 баллов, р<0,001), снижением тяжести более половины симптомов КС в 2–2,5 раза, повышением качества жизни. Заключение. Применение препарата магне B6 форте у больных с КС способствует улучшению течения заболевания и качества жизни.

Адекватное содержание магния является критическим фактором для нормального гомеостаза клеток и организма в целом. Суточная потребность в магнии для взрослых составляет 400 мг/сут., реальное же его поступление в организм с пищей среди российского населения – в 2 раза ниже [1].

Распространенность дефицита магния (ДМ) в популяции составляет 15% с более высокой частотой среди женщин – 30%. Субоптимальные уровни магния в крови (гипомагнемия) выявляются у 34% населения [2].

В 2015 году были опубликованы результаты наблюдательного исследования профиля пациенток с гормонально-зависимыми состояниями MAGYN-1, выполненного под руководством академика РАН В.Н. Серова в 21 городе 7 регионов РФ, в котором приняли участие 9168 пациенток. Установлен дефицит магния у 72% женщин постменопаузального возраста, у 79% – на фоне менопаузальной гормональной терапии (МГТ) и у 82% – страдающих остеопорозом. Наиболее выраженный ДМ был среди пациенток, применяющих МГТ (46,4±15,9 балла по опроснику MDQ), и у женщин с остеопорозом (48,6±12,7 балла) [3].

A. Jurczak с соавт. отметили, что уровни магния в крови выше у женщин, применяющих МГТ, по сравнению с теми, кто МГТ не использовал [4]. Другими авторами установлена обратная корреляционная зависимость между уровнем эстрогенов и содержанием магния в крови у женщин в период менопаузы [5], что подтверждается данными, свидетельствующими о том, что женщины старше 50 лет в постменопаузе имели значительно более высокие значения магния в сыворотке, чем женщины в пременопаузе [6]. Влияние добавок магния к рациону женщин перименопаузального возраста не изучалось.

В связи с этим в России было предпринято новое исследование, получившее название MAGYN-2, для более углубленного изучения влияния лекарственного препарата Магне В₆ форте на состояние женщин с гормонально-зависимыми состояниями, результаты которого приводятся ниже.

Цель исследования: оценить распространенность дефицита магния и особенности клинической симптоматики у женщин с климактерическим синдромом (КС) и определить эффективность препарата магне В₆ форте в повышении качества жизни пациенток.

Материал и методы исследования

Исследование проведено в 2016 году в 20 городах 6 российских регионов. В качестве исследователей выступили акушеры-гинекологи 238 медицинских амбулаторно-поликлинических организаций.

Проведено популяционное исследование (I этап) и простое проспективное когортное неконтролируемое клиническое исследование (II этап).

3808 женщин с КС были разделены на две равные группы: I – пациентки с КС (n=1904), не получающие МГТ, и II – пациентки с КС (n=1904), получающие МГТ.

Критерии включения: возраст от 31 до 60 лет; соответствие диагноза МКБ-10: N95.1 – Менопауза и климактерическое состояние у женщины.

Критерии исключения: беременность и лактация; анемия; тяжелые соматические заболевания в стадии обострения; текущий прием или прием за один месяц до включения в исследование препаратов магния, антигипертензивной, антиаритмической, антацидной или психотропной терапии, которая могла повлиять на интерпретацию результатов; почечная недостаточность; индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Возраст пациенток был 31–60 лет и в I группе в среднем составил 51,1±4,9, во II – 50,1±5,1 года (р<0,001). В перименопаузе находились 10,3 и 9,0% (р<0,001), в постменопаузе – 21,6 и 21,7% (р<0,001), хирургическая менопауза была у 10,1 и 12,7% пациенток соответственно (р<0,05).

Для лечения симптомов КС пациентки I группы получали: фитоэстрогены – 36,2% (690/1904), седативные средства – 16,9% (322/1904), витаминно-минеральные комплексы – 15,3% (291/1904).

Основными видами МГТ во II группе были комбинация эстрогена с прогестагеном – 83,1% (1582/1904), монотерапия эстрогенами – 10,8% (1574/1904), монотерапия прогестагенами или (анти) андрогенами – 1,4% (27/1904), тканеселективными регуляторами (STEAR) и селективными модуляторами прогестероновых рецепторов (SPRMs) – 4,8% (90/1904). Средняя продолжительность МГТ до исследования составила 2,3±1,8 года.

Изучались индекс массы тела, АД, проводилось гинекологическое исследован...

Макацария А.Д., Дикке Г.Б.