Влияние гиперкапнической гипоксии на течение хронического абактериального простатита

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных ХАП путем использования в комплексе лечебных мероприятий гиперкапнической гипоксии.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 37 мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с установленным диагнозом ХАП. Обследуемые случайным образом были разделены на 2 группы. Первую группу, определенную в качестве контрольной, составили 17 (46%) пациентов, которые получали только базовую терапию. Вторую группу, определенную в качестве основной, составили 20 (54%) пациентов, которые помимо базовой терапии проходили лечение на дыхательном приборе с эффектом гиперкапнической гипоксии, в количестве 10 тренировок на курс. Исследование включало
2 визита (до и после лечения), в ходе которых выполнись сбор анамнеза, физический осмотр пациента, заполнение анкет, ПРИ, ТРУЗИ простаты, урофлоуметрия, лазерная флоуметрия.
Результаты. В ходе лечения в обеих группах отмечалось уменьшение или купирование болевого синдрома и дизурических явлений, что является закономерным действием стандартной терапии. Однако клинические эффекты в основной группе достоверно лучше. При пальцевом ректальном исследовании и при выполнении ТРУЗИ предстательной железы в основной и контрольной группах существенной разницы нет, в той и другой отмечалось уменьшение размера гипоэхогенных участков в предстательной железе.
По данным лазерной флоуметрии, отмечались до лечения основные микроциркуляторные нарушения в точке проекции предстательной железы и их положительная динамику после лечения.
Заключение. Применение базовой терапии оказывает клинический эффект, но при этом влияние ее на гемодинамику, микроциркуляцию предстательной железы незначительно. Эти показатели остаются ниже, чем в основной группе.
Таким образом, приведенные данные и результаты исследований свидетельствуют о высокой клинической эффективности гиперкапнической гипоксии в комплексной терапии больных ХАП. При этом достоверно отмечено уменьшение клинических проявлений заболевания, которое обусловлено улучшением микроциркуляции. Это происходит за счет улучшения артериального кровотока, увеличения перфузии крови и объема кровотока в артериолах, увеличения притока крови в систему микроциркуляции, уменьшения гипоксии и ишемизации тканей, увеличения активного механизма регуляции кровотока. Полученные в ходе настоящего исследования данные дают основания рекомендовать тренировки на дыхательном тренажере «Карбоник» в комплексном лечении больных ХАП, что существенно повышает эффективность лечения.

Введение. В настоящее время хронический простатит занимает первое место по распространенности среди заболеваний мужской половой сферы, т.е. является одной из актуальных проблем современной урологии. Следует отметить, что хронический абактериальный простатит (ХАП) встречается в 8 раз чаще, чем бактериальная форма заболевания, и составляет около 80–90% от всех случаев заболевания [1].

Известные причины ХАП могут быть сведены к нарушению микроциркуляции в предстательной железе, возникающего вследствие застойных явлений в мочеполовом венозном сплетении [2, 3]. Длительно текущий хронический простатит у ряда больных приводит к склерозу ткани предстательной железы, что существенно затрудняет лечение этой болезни, так как ухудшается проникновение лекарств в этот орган [3, 4].

Стандартная терапия должна быть комплексной и воздействовать как на инфекционный агент, так и на улучшение кровообращения ткани простаты, обеспечения оттока секрета, нормализации иммунного статуса пациента.

Лечение хронического простатита у мужчин во многих случаях вызывает значительные затруднения и нередко полярные суждения ведущих специалистов. Тем не менее все они сходятся на том, что чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее; лечение должно быть комплексным с учетом всех данных исследований, индивидуальных особенностей и предполагаемого механизма развития у каждого конкретного больного; не существует универсальных препаратов и схем лечения – что помогло одному больному, то другому может навредить; самостоятельное лечение, а особенно лечение на основе только нетрадиционных методик, недопустимо.

Таким образом лечение больных ХАП представляет весьма трудную и до конца не решенную проблему. Это определяет необходимость разработки и внедрения новых методов лечения больных ХАП, направленных не только на ликвидацию этиопатогенетического фактора, но и на более эффективную реабилитацию больных.

Тренировки с гиперкапнической гипоксией – это респираторные тренировки, во время которых во вдыхаемом воздухе повышается парциальное давление углекислого газа и снижается давление кислорода, что приводит к развитию в организме гиперкапнической гипоксии. Для создания в организме гипоксии и гиперкапнической гипоксии путем респираторных воздействий предложено множество дыхательных тренажеров различных конструкций, основанных на использовании дополнительного объема мертвого пространства и обеспечивающих плавное дозирование концентрации альвеолярных газов в диапазоне 5–8% по СО2 и 17–11 % по О2. Тренировки с гиперкапнической гипоксией стимулируют ангиогенез и оказывают выраженный эффект на органную микроциркуляцию [5].

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных ХАП путем использования в комплексе лечебных мероприятий гиперкапнической гипоксии.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 37 мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с установленным диагнозом ХАП. Участники исследования – мужчины наиболее трудоспособного, молодого и среднего возраста c более чем годовым анамнезом хронического простатита; с явлениями дизурии, с наличием болевого синдрома в области промежности и нижних отделах живота; с четко выраженными изменениями структуры предстательной железы по данным пальцевого ректального исследования (ПРИ) и трансректального УЗИ (ТРУЗИ).

Все пациенты случайным образом были разделены на две группы, сопоставимые по анамнезу, степени тяжести и прогнозу заболевания. Контрольную группу составили 17 (46 %) пациентов, которые получали только базовую терапию: левофлоксацин по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней, тамсулозин по 0,4 мг утром в течение 10 дней, экстракт плодов пальмы ползучей по 1 капсуле 1 раз в день, нимесулид по 1 таблетке...

А.И. Неймарк, С.С. Максимова