Кардиология №11 / 2013
Влияние гипоэстрогенемии на качество жизни женщин с артериальной гипертонией в период пременопаузы
ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Минздрава РФ, 620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3; МБУ Екатеринбургский консультативно-диагностический центр
Пременопауза — один из наиболее значительных кризисных биологических периодов жизни женщины, сопровождающийся выраженными психическими и физическими изменениями, что обусловливает необходимость психосоциальной адаптации. Пременопауза ассоциирована с физиологическими изменениями, которые в некоторых случаях могут оказывать негативный эффект на качество жизни (КЖ) и повышать заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистой патологии.
Показано, что наступление перименопаузы приводит к снижению КЖ независимо от возраста и других социально-демографических показателей. Одним из ведущих факторов, отрицательно влияющих на КЖ женщин в пременопаузе, является изменение уровня половых стероидов [1]. Однако имеются данные о том, что жизненная удовлетворенность зависит от настроения, образа жизни, отношений с партнером и стрессов, а не от уровня гормонов [2].
Известно, что артериальная гипертония (АГ) в пременопаузе встречается чаще, чем в фертильном периоде. Наступление пременопаузы сопровождается повышением уровня как систолического, так и диастолического артериального давления. При изучении влияния АГ на КЖ показано, что сам по себе (независимо от пола, тяжести или продолжительности АГ) диагноз АГ оказывает большее влияние на КЖ, чем отдельные, ассоциированные с АГ состояния [3]. Эти данные нашли подтверждение в ряде работ, показавших, что больные АГ отличались от здоровых лиц тем, что у них были значительно выше значения агрессии, ниже показатели КЖ.
КЖ женщин с АГ изучали в многочисленных исследованиях, однако все они касались в основном климактерического периода и постменопаузы [1, 2, 4]. Авторы получили результаты, указывающие на значительное снижение КЖ женщин с АГ при климаксе по сравнению со здоровыми лицами по всем шкалам опросника Short Form 36 Health Quality Survey (SF-36). Не исключено, что существенные различия в результатах оценки КЖ связаны со сравнением групп, достаточно сильно различающихся по возрасту [1]. Мы не встретили работ, посвященных изучению влияния уровня половых стероидов на КЖ женщин с АГ в доклимактерическом периоде.
Цель настоящего исследования — оценка КЖ женщин с АГ в период пременопаузы с различным уровнем гормонов, а также установление влияния гипоэстрогенемии на КЖ пациенток данной категории.
Материал и методы
В исследование были включены 76 женщин с АГ 1—2-й степени (верификация диагноза АГ проводилась в соответствии с Российскими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению АГ, 2010) в период пременопаузы (возраст 45—55 лет, нарушение ритма и характера менструаций). Характеристика пациенток с АГ в период пременопаузы с нормальным (1-я группа; n=36) и сниженным (2-я группа; n=40) уровнем эстрадиола представлена в табл. 1.
