Кардиология №12 / 2009

Влияние жесткости артерий на развитие сердечно-сосудистых осложнений при ишемической болезни сердца

1 декабря 2009

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий, 121552 Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а; Механико-математический факультет МГУ им. М.В. Ломоносова

В настоящее время накоплено достаточно данных, подтверждающих высокую прогностическую ценность жесткости артерий у пациентов с риском развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) в отсутствии клинических проявлений атеросклероза. Однако остается неясным значение ригидности магистральных сосудов при манифестации заболеваний артерий. Цель настоящей работы — оценка влияния жесткости артериальной стенки на прогноз пациентов со стабильной формой ишемической болезни сердца (ИБС). В длительное проспективное исследование были включены 224 пациента мужского пола с подтвержденной ИБС. Средний возраст составил 56,2±8,9 года. У всех пациентов измеряли скорость пульсовой волны плечелодыжечным методом (СПВпл), а также определяли наличие гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) по данным электрокардиографии; 126 пациентам была проведена коронарография. За период наблюдения 3,5 года зафиксированы 38 ССО (6 инфарктов миокарда, 19 операций реваскуляризации, 11 госпитализаций из-за нестабильной стенокардии, 3 пациента умерли внезапно). Пациенты были распределены на группы в зависимости от значения СПВпл (по терцилям). Повышение жесткости артерий от нижнего терциля к верхнему достоверно ассоциировалось с увеличением возраста, уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений, уровня общего холестерина, с ГЛЖ, выраженностью и распространенностью коронарного атеросклероза. Модель пропорциональных рисков Кокса, включавшая 14 основных факторов риска, позволила выявить, что значимый вклад (р<0,001) в формирование прогноза внесла только СПВпл. У пациентов с СПВпл более 14,3 м/с (верхний терциль) риск развития ССО был выше в 4,23 раза, чем при СПВпл менее 12,4 м/с (нижний терциль), а после поправки на возраст и систолическое артериальное давление значение возрастал до 5,27 раза. При сравнении кривых выживаемости методом Каплана—Мейера получено подтверждение того, что у пациентов с низкой СПВпл кумулятивная вероятность отсутствия ССО была больше, чем у пациентов с более высокой ригидностью артериальной стенки (р<0,008). СПВпл как маркер жесткости артерий у мужчин с хроническим течением ИБС является предиктором ССО независимо от возраста и классических факторов риска.

Орлова Я.А., Кузьмина А.Е., Масенко В.П., Яровая Е.Б., Агеев Ф.Т.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.