Влияние магния оротата на кардиоваскулярные риски

29.10.2016
524

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.Е. Евдокимова», кафедра госпитальной терапии № 1, г. Москва

Рассматриваются роль нарушений обмена магния в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний и возможности применения магния оротата (Магнерот) в их лечения. Магний является естественным физиологическим антагонистом Са2+, универсальным регулятором биохимических и физиологических процессов в организме, обеспечивает гидролиз АТФ, ингибируя разобщение окисления и фосфорилирования; регулирует гликолиз, накопление лактата; способствует фиксации К+ в клетках, обеспечивая поляризацию клеточных мембран, контролирует спонтанную электрическую активность нервной ткани и проводящей системы сердца; ионы Mg2+ участвуют в работе противосвертывающей системы крови, а также контролируют нормальное функционирование кардиомиоцитов, являясь универсальным кардиопротектором. Показана роль дефицита магния в развитии пролапса митрального клапана, нарушений ритма сердца, артериальной гипертензии и т.д. Весьма существенна роль магния при лечении острого инфаркта миокарда. Приводятся успешные результаты применения магния оротата при сердечно-сосудистой патологии, вызванной дефицитом магния. По мере накопления знаний и проведения дополнительных крупномасштабных исследований спектр применения препаратов магния, без сомнения, будет существенно расширен.

В последние годы все большее внимание исследователей в различных областях клинической медицины привлекает проблема дефицита магния и его роли в формировании различных патологических состояний человеческого организма. Доказано, что магний является необходимым компонентом всех клеток и тканей, т.к. вместе с другими элементами участвует в сохранении ионного равновесия жидких сред организма, активирует фосфатазу плазмы, костей, входит в состав многих ферментов, а также играет важную роль в синтезе белка, обмене нуклеиновых кислот и липидов, проведении нервно-мышечных импульсов. Установлено, что 90% магниевых ионов сконцентрировано внутри клеток в форме фосфатной связи – «Mg2+ – АТФ» (30% в митохондриях, 50% в цитозоле, 10% в ядре клетки) и только 10% от общего количества магния в организме человека находится вне клеток. Магний является естественным физиологическим антагонистом Са2+, универсальным регулятором биохимических и физиологических процессов в организме, обеспечивает гидролиз АТФ, ингибируя разобщение окисления и фосфорилирования; регулирует гликолиз, накопление лактата; способствует фиксации К+ в клетках, обеспечивая поляризацию клеточных мембран, контролирует спонтанную электрическую активность нервной ткани и проводящей системы сердца; ионы Mg2+ участвуют в работе противосвертывающей системы крови (ингибируют IV, XI, XI и XII факторы свертывающей системы), а также контролируют нормальное функционирование кардиомиоцитов, являясь универсальным кардиопротектором.

Содержание ионов магния в организме человека очень изменчиво. Беременность, лактация, активный рост в подростковом периоде, жесткая диета с несбалансированным питанием – все эти явления могут привести к снижению содержания магния. Различные патологические состояния, при которых нарушена абсорбция магния в желудочно-кишечном тракте в связи с заболеваниями или возрастными изменениями (хронический дуоденит, дисбактериоз, неспецифический язвенный колит и т.д.), сахарный диабет, гиперкатехоламинемия, гиперальдостеронизм, гиперкортицизм, гипертиреоз, гиперпаратиреоз и ожирение также влекут за собой снижение уровня магния в организме. Кроме того, магниевый дефицит может быть вызван передозировкой сердечных гликозидов, злоупотреблением диуретиками, гормональной контрацепцией, употреблением глюкокортикостероидов, цитостатической терапией.

Магний обладает множеством свойств, позволяющих использовать его как антиаритмическое средство, сочетает в себе качества антагонистов кальция, мембраностабилизирующих антиаритмиков, препятствует потере калия клеткой и способствует уменьшению продолжительности интервала QT на ЭКГ. Кальций-связывающая способность большинства клеточных мембран регулируется ионами магния. Посредством конкуренции с кальцием за одни и те же участки связывания магний изменяет скорость высвобождения кальция из комплексов. Вместе с тем содержание магния зависит от концентрации калия, уровень которого поддерживается с помощью ионного насоса при участии магния. Таким образом, магний является важнейшим протектором для калия.

Недостаток магния в организме человека сопровождает многие сердечно-сосудистые заболевания. С дефицитом магния связывают дисфункцию эндотелия и дефицит эндотелиального оксида азота, способствующие развитию гиперхолестеринемии и атеросклероза сосудов, которые в свою очередь приводят к развитию ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии (АГ). Ухудшение реологических свойств крови играет важную роль как в развитии приступа стенокардии, так и в возникновении транзиторных нарушений мозгового кровотока, часто сопровождающих повышение артериального давления (АД) [12, 17]. Существует мнение, что ионы Mg2+ связываются в прочные комплексы с находящимися в избыточном количестве липидами крови, что влечет за собой развитие его дефицита.

А.М. Шилов и соавт. применяли магнийсодержащие препараты с целью коррекции нарушений реологических свойств крови и гиперхолестеринемии. В качестве основного препарата назначался Магнерот (магния оротат). В исследование были включены 30 больных ИБС, стенокардией напряжения II функц...

Список литературы

  1. Лазебник Л.Б., Дроздова С.Л. Коррекция магниевого дефицита при сердечно-сосудистой патологии. Кардиология. 1997;5:103–4.
  2. Мартынов А.И., Акатова Е.В., Николин О.П. Клиническая эффективность оротата магния у пациентов с нарушениями ритма и артериальной гипертонией при пролапсе митрального клапана. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8:8–12.
  3. Мартынов А.И., Акатова Е.В. Опыт пятнадцатилетнего применения препаратов магния у больных с пролапсом митрального клапана. Кардиология. 2011;6:60–5.
  4. Нечаева Г.И. Вариабельность сердечного ритма у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани. Дисплазия соединительной ткани. 2008;1:12–5.
  5. Трешкур Т.В., Киреенков И.С., Капанадзе С.Т. Случай идиопатической фибрилляции желудочков, индуцированный вагусной активностью. Вестник аритмологии. 2000;20:76–9.
  6. Царегородцев Д.А. Проблема медикаментознорезистентных аритмий. Российский кардиологический журнал. 2001;2:2–9.
  7. Шилов А.М., Святов И.С., Чубаров М.В. Результаты применения магнийсодержащих препаратов для лечения и профилактики гипер- и дислипидемии. Клиническая медицина. 1998;4:35–7.
  8. Шилов А.М., Чубаров М.В., Святов И.С. Препараты магния в коррекции основных факторов риска развития ишемической болезни сердца. Российские медицинские вести. 1999;3:51–3.
  9. Шилов А.М., Мельник М.В., Соколинская И.Ю. Влияние препаратов магния на гемореологические свойства крови при артериальной гипертонии. Кардиология. 2000: Материалы российской конференции. Москва, 2000:223.
  10. Devereux R.B., Kramer-Fox R., Shear M.K., Kligfield P., Pini R., Savage D.D. Diagnosis and classification of severity of mitral valve prolapse: methodologic, biologic and prognostic considerations. Am. Heart J. 1987;113(5):1265–80.
  11. Ekmekci O.B, Donma O., Tunckale A. Angiotensin–converting enzyme and metals in untreated essential hypertension. Biol. Trace Elem. Res. 2003;95(3):203–10.
  12. Elin R.J. Magnesium metabolism in health and disease. In: Disease-a-Month. (Ed. R.C. Bone). Year Book Medical Publishers, Inc. 1988.
  13. Galland L.D., Baker S.M., McLellan R.K. Magnesium deficiency in the pathogenesis of mitral valve prolapse. Magnesium. 1996;5(3–4):165–74.
  14. Geleijnse J.M, Witteman J.C, Bak A.A, den Breeijen J.H, Grobbee D.E. Reduction in blood pressure with a low sodium, high potassium, high magnesium salt in older subjects with mild to moderate hypertension. BMJ. 1994;309(6952):436–40.
  15. Glesby M.J., Pyentz R.E. Association of mitral valve prolaps and systemic abnornalities of connective tissue. A phenotypic continuum. JАМА. 1989;262(4):523–8.
  16. Jee S.H., Miller E.R., Guallar E., Singh V.K., Appel L.J., Klag M.J. The effect of magnesium supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized clinical trials. Am. J. Hypertens. 2002;15:691–6.
  17. Ma J., Folsom A.R., Melnick S.L., Eckfeldt J.H., Sharrett A.R., Nabulsi A.A., Hutchinson R.G., Metcalf P.A. Associations of serum and dietary magnesium with cardiovascular disease, hypertension, diabetes, insulin, and carotid arterial wall thickness: the ARIC study. Atherosclerosis Risk in Communities Study. J. Clin. Epidemiol. 1995;48:927–40.
  18. Peacock J.M., Folsom A.R., Arnett D.K., Eckfeldt J.H., Szklo M. Relationship of serum and dietary magnesium to incident hypertension: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Ann. Epidemiol. 1999;9:159–65.
  19. Woods K.L., Fletcher S., Roffe C., Haider Y. Intravenous magnesium sulphate in suspected acute myocardial infarction: results of the second Leicester Intravenous Megnesium Intervention Trial (LIMIT-2). Lancet. 1992;339:1553–8.

Об авторах / Для корреспонденции

Мартынов Анатолий Иванович, академик РАН, д.м.н., профессор; профессор кафедры госпитальной терапии № 1 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова». Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Телефон: (495) 646-64-92. E-mail: mailbox@rnmot.ru

Акатова Евгения Владимировна, д.м.н., профессор; профессор кафедры госпитальной терапии № 1 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова». Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Телефон: (495) 646-64-92. E-mail: akev@list.ru

Николин Олеся Петровна, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии № 1 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова». Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Телефон: (495) 646-64-92. E-mail: nikolin71@mail.ru

Урлаева Инна Владимировна, ассистент кафедры госпитальной терапии № 1 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова». Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Телефон: (495) 646-64-92. E-mail: innich1@yandex.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь