Влияние магния оротата на кардиоваскулярные риски

Рассматриваются роль нарушений обмена магния в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний и возможности применения магния оротата (Магнерот) в их лечения. Магний является естественным физиологическим антагонистом Са2+, универсальным регулятором биохимических и физиологических процессов в организме, обеспечивает гидролиз АТФ, ингибируя разобщение окисления и фосфорилирования; регулирует гликолиз, накопление лактата; способствует фиксации К+ в клетках, обеспечивая поляризацию клеточных мембран, контролирует спонтанную электрическую активность нервной ткани и проводящей системы сердца; ионы Mg2+ участвуют в работе противосвертывающей системы крови, а также контролируют нормальное функционирование кардиомиоцитов, являясь универсальным кардиопротектором. Показана роль дефицита магния в развитии пролапса митрального клапана, нарушений ритма сердца, артериальной гипертензии и т.д. Весьма существенна роль магния при лечении острого инфаркта миокарда. Приводятся успешные результаты применения магния оротата при сердечно-сосудистой патологии, вызванной дефицитом магния. По мере накопления знаний и проведения дополнительных крупномасштабных исследований спектр применения препаратов магния, без сомнения, будет существенно расширен.

В последние годы все большее внимание исследователей в различных областях клинической медицины привлекает проблема дефицита магния и его роли в формировании различных патологических состояний человеческого организма. Доказано, что магний является необходимым компонентом всех клеток и тканей, т.к. вместе с другими элементами участвует в сохранении ионного равновесия жидких сред организма, активирует фосфатазу плазмы, костей, входит в состав многих ферментов, а также играет важную роль в синтезе белка, обмене нуклеиновых кислот и липидов, проведении нервно-мышечных импульсов. Установлено, что 90% магниевых ионов сконцентрировано внутри клеток в форме фосфатной связи – «Mg2+ – АТФ» (30% в митохондриях, 50% в цитозоле, 10% в ядре клетки) и только 10% от общего количества магния в организме человека находится вне клеток. Магний является естественным физиологическим антагонистом Са2+, универсальным регулятором биохимических и физиологических процессов в организме, обеспечивает гидролиз АТФ, ингибируя разобщение окисления и фосфорилирования; регулирует гликолиз, накопление лактата; способствует фиксации К+ в клетках, обеспечивая поляризацию клеточных мембран, контролирует спонтанную электрическую активность нервной ткани и проводящей системы сердца; ионы Mg2+ участвуют в работе противосвертывающей системы крови (ингибируют IV, XI, XI и XII факторы свертывающей системы), а также контролируют нормальное функционирование кардиомиоцитов, являясь универсальным кардиопротектором.

Содержание ионов магния в организме человека очень изменчиво. Беременность, лактация, активный рост в подростковом периоде, жесткая диета с несбалансированным питанием – все эти явления могут привести к снижению содержания магния. Различные патологические состояния, при которых нарушена абсорбция магния в желудочно-кишечном тракте в связи с заболеваниями или возрастными изменениями (хронический дуоденит, дисбактериоз, неспецифический язвенный колит и т.д.), сахарный диабет, гиперкатехоламинемия, гиперальдостеронизм, гиперкортицизм, гипертиреоз, гиперпаратиреоз и ожирение также влекут за собой снижение уровня магния в организме. Кроме того, магниевый дефицит может быть вызван передозировкой сердечных гликозидов, злоупотреблением диуретиками, гормональной контрацепцией, употреблением глюкокортикостероидов, цитостатической терапией.

Магний обладает множеством свойств, позволяющих использовать его как антиаритмическое средство, сочетает в себе качества антагонистов кальция, мембраностабилизирующих антиаритмиков, препятствует потере калия клеткой и способствует уменьшению продолжительности интервала QT на ЭКГ. Кальций-связывающая способность большинства клеточных мембран регулируется ионами магния. Посредством конкуренции с кальцием за одни и те же участки связывания магний изменяет скорость высвобождения кальция из комплексов. Вместе с тем содержание магния зависит от концентрации калия, уровень которого поддерживается с помощью ионного насоса при участии магния. Таким образом, магний является важнейшим протектором для калия.

Недостаток магния в организме человека сопровождает многие сердечно-сосудистые заболевания. С дефицитом магния связывают дисфункцию эндотелия и дефицит эндотелиального оксида азота, способствующие развитию гиперхолестеринемии и атеросклероза сосудов, которые в свою очередь приводят к развитию ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии (АГ). Ухудшение реологических свойств крови играет важную роль как в развитии приступа стенокардии, так и в возникновении транзиторных нарушений мозгового кровотока, часто сопровождающих повышение артериального давления (АД) [12, 17]. Существует мнение, что ионы Mg2+ связываются в прочные комплексы с находящимися в избыточном количестве липидами крови, что влечет за собой развитие его дефицита.

А.М. Шилов и соавт. применяли магнийсодержащие препараты с целью коррекции нарушений реологических свойств крови и гиперхолестеринемии. В качестве основного препарата назначался Магнерот (магния оротат). В исследование были включены 30 больных ИБС, стенокарди...

А.И. Мартынов, Е.В. Акатова, О.П. Николин, И.В. Урлаева