Клиническая Нефрология №1 / 2010

Влияние ренальной анемии на функцию почек и выживаемость больных хроническим гломерулонефритом

1 января 2010

Кафедра терапии общей практики с курсом семейной медицины КГМА, Бишкек, Кыргызстан; Отдел нефрологии НЦКТ им. акад. М.М. Миррахимова, Бишкек, Кыргызстан

Цель. Изучение влияния анемии на динамику функции почек у больных хроническим гломерулонефритом (ХГН).

Материал и методы. Обследованы 54 больных ХГН (15 – ХГН с анемией и 39 – ХГН без анемии). В зависимости от наличия анемии они были разделены на две группы, сопоставимые по полу и возрасту. Проведено сопоставление общепринятых клинических и лабораторных параметров, в т. ч. характеризующих функцию почек. Оценка выживаемости осуществлена по методу Каплана–Мейера с использованием логарифмического рангового критерия (Log Rank). Достоверность различия данных оценена по критерию t-Стьюдента.

Результаты. Наличие анемии у больных ХГН сопряжено с нарастанием креатининемии, протеинурии, сывороточного уровня триглицеридов и ЛПНП, а также снижением скорости клубочковой фильтрации. Наличие анемии обусловливает достоверное снижение 5- и 10-летней выживаемости у больных ХГН.

Заключение. Анемия у больных ХГН сопряжена с большей выраженностью почечной недостаточности, метаболических расстройств, а также снижением 5- и 10-летней выживаемости.

В последние годы в различных регионах мира неуклонно увеличивается заболеваемость терминальными стадиями хронической болезни почек (ХБП) [1–5]. Таким образом, в конце ХХ в. только в США более 340 тыс. человек были включены в программы диализа или трансплантации почки. Расчеты показывают, что к 2010 г. в США число таких больных может достигнуть 560 тыс.

Характерным осложнением хронической почечной недостаточности (ХПН) является анемия, развитие которой связывают с нефросклерозом и снижением выработки эритропоэтина [6]. Общепризнанно, что при ХБП анемия развивается в несколько раз чаще, чем в популяции лиц, не страдающих ХПН [7]. Считают, что анемия сопряжена как со значительным увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений, так и с ростом темпа прогрессирования ХБП [8, 9]. В частности, установлена отчетливая связь между анемией и выраженностью тубулоинтерстициального поражения [10, 11]. В настоящее время влияние анемии на темп прогрессирования ХБП, в частности хронического гломерулонефрита (ХГН), является объектом интенсивного исследования. В связи с этим целью нашего исследования стало изучение влияния анемии на динамику функции почек у больных ХГН.

Материал и методы

Обследованы 54 больных ХГН. В зависимости от наличия анемии они разделены на две группы (15 больных ХГН с анемией и 39 – ХГН без анемии), сопоставимые по полу и возрасту. Лабораторные исследования (показатели красной крови [гемоглобин], средний объем эритроцитов [MCV], средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах [MCH], подсчет ретикулоцитарного числа, железа сыворотки крови, суточной протеинурии, скорости клубочковой фильтрации [СКФ]) проводились в лаборатории биохимии, лабораторной и функциональной диагностики НЦКТ им. М.М. Миррахимова.

Статистическая обработка данных проведе...

Р.Р. Калиев, А.Б. Будайчиева, И.Т. Муркамилов
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.