Кардиология №2 / 2007
Влияние ресинхронизирующей электрокардиостимуляции на качество жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью
Цель. Оценка влияния ресинхронизирующей электрокардиостимуляции на качество жизни пациентов с высоким функциональным классом хронической сердечной недостаточности. Материал и методы. 27 мужчинам с хронической сердечной недостаточностью III—IV функционального класса по NYHA в возрасте от 43 до 92 лет (в среднем 69,7±11,9 года) были имплантированы устройства для проведения ресинхронизирующей электрокардиостимуляции. До и через 2, 6 и 12 мес после имплантации у пациентов изучались параметры качества жизни с помощью руссифицированной версии общего опросника
SF-36, показатели центральной гемодинамики эхокардиографическим методом, результаты теста с 6-минутной ходьбой. Результаты. У всех обследованных до имплантации параметры качества жизни были достоверно ниже средних значений у жителей Российской Федерации. Наиболее низкие параметры были выявлены по шкалам, оценивающим роль физических проблем в повседневной жизнедеятельности, общего здоровья, жизнеспособности и роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности. После начала кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов наблюдалось увеличение показателей по всем шкалам, отражающим как физический, так и эмоциональный компоненты здоровья. Наиболее высокий прирост был получен по шкалам, иллюстрирующим роль физических нагрузок в ограничении жизнедеятельности, общее здоровье, жизнеспособность и роль эмоциональных проблем. Через 12 мес после имплантации параметры качества жизни продолжали оставаться достоверно более высокими по сравнению с исходными значениями. Однако наметилась тенденция к их снижению по сравнению с 6-месячным периодом наблюдения. После операции было выявлено увеличение фракции выброса левого желудочка, уменьшение его конечного систолического и конечного диастолического размеров, систолического давления в легочной артерии, степени митральной и трикуспидальной регургитации. При проведении теста с 6-минутной ходьбой через 2 мес после имплантации отмечалось увеличение расстояния, преодолеваемого пациентом, с 212±18 до 270±14 м. Через 6 мес среднее его значение составляло 286±17 м, через 12 мес — 278±13 м. Вывод. Кардиоресинхронизирующая терапия является эффективным методом хронической инотропной поддержки пациентов с высоким функциональным классом хронической сердечной недостаточности, позволяющим значительно улучшить их качество жизни.
