Влияние реваскуляризации миокарда на динамику факторов ангиогенеза у больных ишемической болезнью сердца

Цель работы заключалась в оценке влияния на уровень факторов ангиогенеза реваскуляризации миокарда в ранний и отдаленный период. В исследование включены 228 больных ишемической болезнью сердца (ИБС) — стабильной стенокардией II—IV функционального класса, всего 194 мужчины и 34 женщины (средний возраст 57±8,7 года), которые составили основную группу. Операция коронарного шунтирования (КШ) выполнена 29 пациентам, остальным 199 больным проведено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Обработку данных выполняли как в целом по группе, так и для двух подгрупп, разделенных в зависимости инвазивного лечения (КШ или ЧКВ). Уровень факторов ангиогенеза сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), трансформирующего бета-фактора роста (TGFбета) и эндостатина определяли до инвазивного лечения, через 6 дней и через 6 мес после него. У больных ИБС уровень VEGF был достоверно выше, чем у здоровых лиц. Напротив, уровень TGFбета и эндостатина у больных ИБС был достоверно меньше. В целом по группе на 6-й день после реваскуляризации уровень VEGF недостоверно увеличился, а уровень TGFбета недостоверно снизился. Через полгода после инвазивного лечения отмечалось достоверное снижение уровня VEGF и достоверное увеличение TGFбета. Уровень эндостатина определяли только исходно и через 6 мес после инвазивного лечения, через 6 мес он достоверно увеличился. Таким образом, проведение ЧКВ или операции КШ приводит к снижению уровня VEGF и увеличению уровней TGFбета и эндостатина через 6 дней после вмешательства. В отдаленном периоде прослеживается обратная динамика — уровень VEGF через 6 мес увеличивается, а уровни TGFбета и эндостатина возрастают.

Сергиенко И.В., Масенко В.П., Семенова А.Е., Габрусенко С.А., Наумов В.Г., Беленков Ю.Н.