Урология №5 / 2018
Влияние стриктурной болезни уретры и уретропластики на тревожность и депрессию у мужчин
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ростов-на-Дону, Россия
Введение. Взаимосвязь хирургии стриктур уретры с такими психическими девиациями, как тревога и депрессия, остается крайне малоизученной. В частности, нет достоверных данных о том, как ментальный статус пациентов связан с проводимой хирургической коррекцией стриктур уретры и эффективностью лечения этого заболевания.
Цель исследования: изучить показатели тревоги и депрессии у больных со стриктурами уретры до и после операции.
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование с участием 30 мужчин со стриктурами уретры различной этиологии и локализации в возрасте 20–74 лет. По валидным опросникам HADS-1 и -2 оценивали тревогу и депрессию, симптомы нарушения нижних мочевых путей (IPSS-QoL), эректильную функцию (IIEF-5) до операции и через 3,6 мес. после нее.
Результаты. Практически все больные со стриктурами уретры до операции испытывали повышенный уровень тревоги и депрессии, которые в 70% случаев разрешались к 6-му месяцу после успешно проведенного вмешательства. Клинически это коррелировало с улучшением симптомов нижних мочевых путей. Восстановление эректильной функции у больных к этому сроку наблюдения характеризовалось менее выраженной положительной динамикой, причем это не оказывало практически никакого влияния на разрешение тревоги/депрессии у пациентов.
Заключение. Определение психоэмоционального статуса у больных до и после уретропластики по поводу стриктурной болезни должно быть таким же важным инструментом клинической оценки эффективности хирургического лечения, как и купирование симптомов нижних мочевых путей, а также восстановление сексуальной функции у мужчин.
Введение. Психические заболевания – серьезная проблема цивилизации, в том числе и в России, где ежегодно регистрируют 532,1 тыс. (0,5% взрослого населения) новых случаев психических расстройств [1]. Среди них тревога и депрессия представляют два самых распространенных состояния [1, 2].
Урологическая хирургия, в том числе и реконструктивнопластическая, с точки зрения ее взаимосвязи с ментальными расстройствами остается слабоисследованной. В полной мере это относится и к стриктурной болезни уретры (СБУ), требующей сложных оперативных вмешательств.
Понятно, что восстановление естественного мочеиспускания с нормативными характеристиками служит основной целью оперативного лечения СБУ, но влияние самой уретропластики на эмоциональный статус пациентов не изучено, только отчасти исследована двунаправленная связь эректильной дисфункции и депрессии [3, 4], хотя ассоциация эректильной дисфункции и уретропластики известна давно [5–8].
По нашему мнению, помимо оценки мочеиспускания и эректильной дисфункции при хирургическом лечении СБУ представляется важным определять и ментальное здоровье пациентов. Целью исследования стало изучение распространенности тревоги и депрессии, предшествовавшей хирургии и их динамики после эффективной уретропластики.
Материалы и методы. Исследование, одобренное локальным независимым этическим комитетом университета (№ 21/15 от 10.12.2015) и проведенное в период с 2015 по 2017 г., носило характер проспективного последовательного набора пациентов (n=30) со стриктурами уретры различной этиологии, подлежащих оперативному лечению путем либо резекции уретры (17 [56,7%] пациентов), либо уретропластики (13 [43,3%]). Возраст больных составил 20–74 года (средний возраст – 47,8±14,24 года, медиана – 50 лет). Стриктура передней уретры диагностирована у 24 (80%) пациентов, задней – у 6 (20%). Средняя длительность СБУ – 47,3 мес. До операции 12 (40%) пациентов сохраняли самостоятельное мочеиспускание. Для диагностики стриктуры уретры использовали стандартизированные подходы. Помимо этого определяли уровень общего тестостерона сыворотки крови, оценивали тревожность и депрессию – по валидным опросникам HADS-1 и -2 соответственно [9, 10], эректильную функцию – по опроснику IIEF-5, симптомы нарушенного мочеиспускания – по анкете IPSS-QoL как до, так и через 3 и 6 мес. после оперативного лечения.
Статистический анализ данных включал расчет средних значений и исследование их динамики, а также анализ структуры совокупности. Были проверены гипотезы о наличии статистически значимых изменений изучаемых показателей с использованием t-критерия сравнения средних. Для выявления влияния факторов на исследуемые показатели с течением времени был использован инструментарий моделей регрес...
