Влияние воспалительных дерматозов на качество жизни ВИЧ-позитивных пациентов

Обоснование. Заболевания кожи у ВИЧ-инфицированных больных относят к наиболее распространенной патологии, в то же время у пациентов без ВИЧ-инфекции воспалительные дерматозы (ВД) способствуют существенному снижению качества жизни, показатели которого могут служить рекомендацией для начала лечения.
Цель исследования: оценка показателей качества жизни «физического и психологического компонентов здоровья» пациентов с ВД на фоне ВИЧ-инфекции и без нее.
Методы. Под наблюдением находились 285 больных ВД, из них ВИЧ-инфицированными были 150 (52,6%) (получали антиретровирусную терапию [АРТ] 89 [59,3%], без АРТ был 61 [40,7%] пациент), в группе сравнения наблюдались 135 (47,4%) человек. Мужчин в группе ВИЧ-инфицированных было 83 (55,3%), в группе сравнения 76 (56,3%); женщин среди ВИЧ-инфицированных было 67 (44,7%), в контрольной группе – 59 (43,7%). Средний возраст в группах составил 27,9 года (минимально – 23 год, максимально – 43). Средняя продолжительность подтвержденного диагноза «воспалительный дерматоз» (псориаз, атопический дерматит) составила 8,2 года (минимально – 1,7 года, максимально – 14 лет), в группе ВИЧ-инфицированных больных диагноз ВД регистрировался не позднее чем за 7 месяцев до выявления ВИЧ-инфекции, больные в группах получали сопоставимую местную и системную терапию дерматозов. Средняя продолжительность ВИЧ-инфекции у больных была 3,8 года (минимально – 1,2 года, максимально – 7 лет), продолжительность АРТ в среднем составила 1,8 года (минимально – 1,1 года, максимально – 4,2).
Результаты. У ВИЧ-инфицированных пациентов с ВД отмечено существенное снижение медианы показателей PH («физического компонента здоровья») и MH («психологического компонента здоровья») качества жизни относительно больных ВД без ВИЧ-инфекции, более выраженное снижение показателей наблюдалось у больных, не получавших лечения ВИЧ-инфекции.
Заключение. Наличие ВД у ВИЧ-инфицированных больных может служить показателем безотлагательного назначения АРТ.

Введение

Адаптированная антиретровирусная терапия (АРТ) позитивно влияет на продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных больных, в связи с чем приоритетное значение для них приобретает качество жизни, существенное влияние на которое оказывают сопутствующие заболевания [1]. Болезни кожи относят к наиболее распространенной патологии у ВИЧ-инфицированных больных [2], воспалительные дерматозы (ВД) среди них, объединенные схожим патогенезом, связанным с нарушением барьерной функции кожи, диссонансом врожденного и адаптивного иммунных ответов [3], могут встречаться у 30–40% ВИЧ-инфицированных [4]. Псориаз и атопический дерматит у ВИЧ-инфицированных больных регистрируются в 3–10% случаев и, по некоторым данным, на 30% чаще, чем в популяции [5], в то же время у пациентов без ВИЧ-инфекции ВД оказывают существенное влияние на качество жизни больных [6]. Показатели качества жизни пациентов с кожной патологией могут использоваться для определения тяжести течения дерматоза, служить показателем начала лечения, а также позволяет контролировать проводимую терапию [7].

Анализ качества жизни пациентов (QoL) может проводиться с применением различных специальных шкал или опросников, например использование опросника SF-36 «Оценка качества жизни» возможно ВИЧ-инфицированным с ВД [8]. Сам опросник SF-36 (Medical Outcomes Study 36-item short form health survey) был разработан в 1992 г. американскими исследователями John E. Ware и Cathy D. Sherbourne; используется в клинической практике и научных исследованиях для оценки показателей общего здоровья лиц старше 14 лет [9], с его помощью можно оценить отягощающее влияние болезни относительно нормально...

Е.Ю. Евдокимов, Ж.Б. Понежева, А.В. Сундуков, Е.В. Свечникова