Внезапная внебольничная сердечная смерть у детей, подростков и лиц до 45 лет

Целью настоящего исследования явилось определение частоты и структуры внезапной внебольничной сердечной смерти (ВВСС) у лиц от 1 года до 45 лет в Москве. Проанализированы частота и структура ВВСС у лиц, погибших в нескольких районах Москвы с 2005 по 2007 г., на территории которых проживает 2 502 836 жителей. Всего за этот период были проведены 19 557 вскрытий, при которых ВСС во всех возрастных группах составила 7702 (39,4%) или 92,5 на 100 000 населения в год, а в возрасте от 1 года до 45 лет — 1265 случаев (6,5% от всей смертности, 19,4% от всех причин смерти в этом возрасте, 16,8 на 100 000 населения в год). Большинство (44%) случаев ВВСС регистрировалось в возрасте 41—45 лет, менее всего — до 18 лет (1%). Чаще (82%) внезапно умирали лица мужского пола. Основным судебно-медицинским диагнозом являлась «кардиомиопатия» (всего 69%, в возрасте от 19 до 35 лет — 80—96%), определяемая на основании выявления как специфических, так и неспецифических изменений в миокарде. В случае смерти до 18 лет в 25% случаев были выявлены врожденные пороки сердца, после 35 лет возрастала роль заболеваний ишемической природы (22—32%). Гипертоническая болезнь и прочие заболевания составили 7 и 1% диагнозов соответственно. С 19 лет в большом проценте случаев было определено наличие алкоголя в крови погибших, особенно высокий процент смерти в группе молодых людей 19—25 лет (66,6%). Таким образом, доля ВВСС лиц в возрасте от 1 года до 45 лет в популяции крупного российского города составляет 6,5%. Большему риску подвержены лица мужского пола. После 20 лет существенно возрастает роль алкоголя как возможного фактора при ВВСС. У лиц 20—45 лет внезапная смерть регистрируется преимущественно дома, в то время как до 20 лет — в 50% вне дома, часто на фоне физической нагрузки. В структуре судебно-медицинских диагнозов при ВВСС от 1 года до 45 лет преобладает диагноз «кардиомиопатия», который объединяет специфические и неспецифические изменения миокарда, возможно, в ряде случаев возникающие на фоне аритмий сердца. После 30 лет существенно возрастает роль заболеваний с поражением коронарных сосудов. Выявленные частота, обстоятельства и структура ВВСС может служить основой для разработки системы раннего выявления групп риска и профилактики ВВСС в молодом возрасте.

Макаров Л.М., Солохин Ю.А.