Вопрос-ответ

— В клинической практике часто приходится сталкиваться с трудностями, связанными с ведением пациентов с ССЗ на фоне СД, в частности, с курацией пациентов с артериальной гипертонией. У наших пациентов-гипертоников мы наблюдаем ортостатическую гипотонию, при этом пересматриваем лечение, расценивая падение давления в ортостазе как следствие некорректной гипотензивной терапии. Хотелось бы получить пояснение по вопросу лечебно-диагностической тактики в подобных случаях.

На вопрос отвечает кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней №4 ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета Милана АХВЕРДИЕВА:

— Сосудистая дистония является мультидисциплинарной проблемой, требующей пристального внимания не только врачей-эндокринологов. Пациент с сахарным диабетом зачастую демонстрирует правомочность народной поговорки «У семи нянек — дитя без глазу». Речь идет о лечении порознь полинейропатий у невролога, патологии почек у нефролога, нарушений углеводного обмена у эндокринолога, заболеваний сердечно-сосудистой системы у кардиолога. При этом многие осложнения СД вообще остаются «за кадром» диагностического поиска. К таким проблемам относится и поражение нервного аппарата сердца, являющееся зачастую причиной ортостатических коллапсов. И потому при ведении пациентов с ССЗ на фоне СД большинство усилий направлено, как правило, на основное проявление макроангиопатии — ишемическую болезнь сердца (ИБС). Но при этом мы нередко игнорируем еще одну состав...