Воспаление и хроническая сердечная недостаточность. Роль статинов

Иммунное воспаление является важным звеном в патогенезе хронической сердечной недостаточности (ХСН). Доказано, что имеющиеся при ХСН гиперпродукция провоспалительных цитокинов (TNFa, IL-6 и IL-1 и др.), связанные с ней эндотелиальная дисфункция и оксидативный стресс неблагоприятно влияют на клинико-гемодинамические показатели и прогноз жизни больных. Однако попытка повысить эффективность лечения больных с ХСН путем включения в комплекс основных средств ингибиторов активности TNFa оказалась безуспешной. В настоящее время обсуждаются перспективы применения у этой категории пациентов статинов — гиполипидемических препаратов с плейотропными свойствами, наиболее важным из которых является противовоспалительное действие. Теоретическим препятствием для использования статинов являются имеющиеся эпидемиологические данные об обратной зависимости между уровнем холестерина и смертностью больных с ХСН в рамках эндотоксин-липопротеиновой теории. В то же время накоплен доклинический и клинический опыт, свидетельствующий о перспективности такого подхода. Однако окончательное решение вопроса о безопасности и целесообразности применения статинов при ХСН ожидается после завершения крупных проспективных рандомизированных исследований GISSI-HF и CORONA.

Озова Е.М., Киякбаев Г.К., Кобалава Ж.Д.