Возможно ли предупредить развитие гестационного диабета?

В обзоре представлены данные международных исследований, раскрывающих свойства таурина, в частности его эффекты на развитие и нормальное функционирование ряда органов и систем как у экспериментальных животных, так и у человека во время беременности. Описываются антитоксическое и антиоксидантное действия таурина на процессы внутриутробного формирования углеводного метаболизма и доказанные механизмы воздействия таурина на процессы созревания эндокринной части поджелудочной железы, нейрогенез ЦНС. Обсуждаются положительные результаты успешного применения таурина для лечения сахарного диабета 2 типа и метатаболических нарушений при СПКЯ у человека. Подтверждается эффективность и безопасность применения таурина как модулятора углеводного метаболизма в клинических и экспериментальных работах, а также обсуждается установленное положительное влияние таурина на процессы формирования поджелудочной железы и рождение здорового потомства у животных. Авторы делают заключение, что имеющиеся данные дают основания для выполнения клинических исследований в популяции беременных женщин с факторами риска гестационного сахарного диабета, поскольку таурин может стать средством первичной профилактики гестационного сахарного диабета и гестоза и способствовать рождению здорового ребенка даже при неблагоприятном семейном анамнезе сахарного диабета.

Введение

Гестационный сахарный диабет (ГСД) является социально значимым заболеванием, осложняющим нормальное течение беременности. ГСД зачастую имеет бессимптомное течение, но оказывает негативное влияние на состояние здоровья матери и способствует формированию нарушенного метаболизма и органной патологии у плода. Основными направлениями терапии ГСД являются: изменение образа жизни и характера питания, а при отсутствии компенсации углеводного обмена во время беременности обычно назначается инсулинотерапия. Женщины с ГСД в анамнезе имеют высокий риск развития сахарного диабета 2 типа (СД 2) в последующий период жизни. В ситуации развития ГСД в период настоящей беременности актуальным является использование немедикаментозной коррекции имеющихся нарушений метаболизма, а профилактика заболевания до наступления беременности позволит улучшить прогноз для плода в группе женщин высокого риска его развития.

В ряде исследований последних лет имеются доказательства успешного применение таурина в рамках комбинированной терапии СД 2 и метаболического синдрома. Подтверждено, что таурин снижает гипергликемию как натощак, так и в постпрандиальном состоянии, а также снижает уровень гликированного гемоглобина, улучшает показатели липидного профиля, артериального давления и способствует снижению избыточной массы тела у человека [1–3, 6–10].

Таурин – известные факты

Таурин – это сульфоаминокислота, которая является конечным продуктом обмена метионина и цистеина. Таурин синтезируется из цистеина в печени, из метионина – в других органах и тканях организма человека при условии достаточного обеспеченности витамином В . Таурин содержится в организме всех животных, но в свободном виде присутствует только в ряде тканей, а именно, в спинном и головном мозге, периферических нервах, сердце, скелетной мускулатуре, печени, поджелудочной железе, сетчатке глаза, лейкоцитах, эритроцитах и тромбоцитах. Таурин участвует в основных биохимических процессах и нормальном формировании ряда органов. Таурин входит в состав главных компонентов желчи, обладает мембранозащитными и осморегулирующими свойствами, положительно влияет на фосфолипидный состав мембраны клеток, нормализует электролитный баланс, удерживая калий и магний внутри клеток, а натрий – снаружи. Таурин участвует в процессе перехода ионов кальция через мембраны и принимает участие в регуляции проведения нервного импульса. Многие исследования дают основание рассматривать таурин как один из факторов, дефицит которого имеет значение в формировании дефектов β-клеток островков поджелудочной железы у больных, страдающих СД 2 [29].

Таурин и течение беременности

Эпидемиологические исследования по оценке здоровья человека и эксперименты на животных
доказывают реализацию долгосрочных эффектов недостаточного питания во время беременности и новорожденности в виде ухудшения здоровья потомства. В экспериментах на животных было показано, что дефицит таурина во время беременности и лактации ассоциирован с нарушением роста плода, отклонениями в развитии мозжечка и способствует формированию неврологического дефицита, дегенерации сетчатки глаза, а также развитию патологии сердца [18]. Низкая масса тела при рождении ассоциирована с повышенным риском развития нарушенной толерантности к глюкозе в последующей жизни, и, в конечном счете, может привести к СД 2 у взрослого.

В экспериментальных работах было продемонстрировано, что дефицит белка в рационе грызунов в период гестации приводит к рождению потомства с низкой массой тела, что ассоциируется с изменениями в экспрессии генов. Применение таурина у грызунов нивелировало эти нарушения. Результаты этих работ подтверждают, что таурин является одним из главных факторов программирования метаболизма у плода [15, 26, 28]. Так, в эксперименте были исследованы изменения экспрессии генов в печени и скелетных мышцах мышей, подвергнутых воздействию ограничения белка в диете во время гестации (LP) – относительно без них (NP), эти группы были с добавлением или без добавления таурина в питьевую воду. Результаты свидетельствовали о том, что в группе LP потомства масса тела при рождении была на 40% ниже, чем у потомства группы NP, причем в той группе, которая получала с водой таурин, предотвращалось возможное снижение массы тела (в каждом втором случае). Микроматричный анализ экспрессии генов новорожденных мышей показал значительные изменения большого числа генов в печени (2012) и в скелетных мышцах (967 генов) в группе LP потомства. Применение таурина у экспериментальных животных предотвращало соответственно в 30 и 46% случаев эти изменения в экспрессии генов. Митохондриальные гены, а особенно те, которые принимали участие в окислительном фосфорилировании, были наиболее подвержены изменениям по сравнению с другими генами. Влияние таурина заключалось в восстанавлении нормальной экспрессии генов, вовлеченных в метаболизм жирных кислот в печени, а также в процессы окислительного фосфорилирования в цикле Кребса и в скелетных мышцах [26].

Имеются данные о том, д...

Зыкова Т.А., Малейков Н.В., Милавкина И.А.