Возможности эхографии в гинекологии

И.А. КРАСНОВА, доцент, кандидат медицинских наук, Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ Минздравсоцразвития России; Н.В. КАЛМЫКОВА, старший научный сотрудник ПНИЛ «Охраны здоровья матери и ребенка», кандидат медицинских наук

И.А. КРАСНОВА, доцент, кандидат медицинских наук, Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ Минздравсоцразвития России; Н.В. КАЛМЫКОВА, старший научный сотрудник ПНИЛ «Охраны здоровья матери и ребенка», кандидат медицинских наук

Эхография зарекомендовала себя как высокоинформативный, неинвазивный и экономичный метод исследования, без которого на современном этапе развития медицины невозможно представить работу гинеколога.

Диагностическая ценность трансвагинального (ТВ) ультразвукового исследования (УЗИ) при выявлении миомы матки, полипов эндометрия достигает 93—100%, однако при диагностике гиперпластических процессов эндометрия, внутриматочных синехий, пороков развития матки, подслизистой миомы матки, аденомиоза остается в пределах 60—78%. Различия в диагностической оценке связаны не только с субъективными факторами (низкая разрешающая способность аппаратуры, квалификация врача), но и с объективными причинами. Негативно влияют на информативность УЗИ высокая масса тела, спаечный процесс в малом тазу, опущение органов гениталий, неоднородная структура миометрия при наличии миомы матки и аденомиоза, артефакты, которые затрудняют диагностику.

В связи с появлением новых органосберегающих методов лечения гиперпластических процессов миометрия и эндометрия, таких как эмболизация маточных артерий, гистерорезектоскопия, аблация эндометрия, целью эхографии является не только точная постановка диагноза, но и уточнение топографической оценки патологического очага, что является прин ципиальным для выбора предстоящего метода лечения. Крайне важным является определение вида порока развития матки, поскольку от этого зависит не только метод его коррекции, но и необходимость самой коррекции. Поэтому по настоящее время ведется поиск новых ультразвуковых методик и усовершенствование ультразвуковой аппаратуры, позволяющих повысить диагностическую ценность эхографии.

В связи с появлением новых органосберегающих методов лечения гиперпластических процессов миометрия и эндометрия, таких как эмболизация маточных артерий, гистерорезектоскопия, аблация эндометрия, целью эхографии является не только точная постановка диагноза, но и уточнение топографической оценки патологического очага, что является принципиальным для выбора предстоящего метода лечения. Крайне важным является определение вида порока развития матки, поскольку от этого зависит не только метод его коррекции, но и необходимость самой коррекции.

Повысить информативность ультразвукового метода исследования в диагностике патологии матки помогло внедрение в практику метода контрастирования полости матки солевым раствором, который впервые был применен Nannini R. в 1981 году. В литературе можно встретить различную терминологию, отражающую суть метода, — соногистерография, гистеросальпингография, контрастная сонография, трансвагинальная контрастная гистеросальпингосонография, контрастная трансцервикальная эхография, жидкостная соно...