Возможности этиотропной и патогенетической терапии респираторных вирусных инфекций препаратом энисамия йодид

Аннотация. Респираторные вирусные инфекции характеризуются высокой заболеваемостью, более тяжелым клиническим течением у коморбидных пациентов, возможностью развития бактериальных осложнений. Стратегия лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) включает применение противовирусных препаратов и лекарственных средств, уменьшающих симптомы вирусной интоксикации. При этом перспективное значение имеют препараты, оказывающие одновременно несколько фармакологических эффектов. Таким требованиям соответствует энисамия йодид. На экспериментальных моделях доказано, что он вызывает подавление репликации респираторных вирусов, усиливает синтез эндогенных интерферонов альфа и гамма, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. В клинических исследованиях назначение энисамия йодида при коронавирусной инфекции, гриппе и ОРВИ способствовало более быстрому купированию симптомов и снижению частоты осложнений. Препарат также отличают благоприятный профиль безопасности и возможность назначения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

ВВЕДЕНИЕ

Эпидемиологическая обстановка в России, как и во всем мире, характеризуется циркуляцией значительного числа вирусов, способных вызвать острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).

Ежегодно миллионы пациентов переживают всплеск сезонного обострения гриппа, для которого характерны выраженная интоксикация и значительное количество осложнений.

РНК-вирусы (грипп А, В, С, D) отличаются быстрой изменчивостью структуры поверхностных белков. За счет изменения нейраминидазы и гемагглютинина вирусы меняют свойства, что обеспечивает им возможность избежать иммунного контроля и качественно влияет на клинические проявления заболевания. В исследованиях показаны различные варианты структурной модификации белкового состава вирусов, включая локальные (дрейф) либо замену белков (шифт) [1].

После пандемии в начале XX в. эволюция вируса гриппа в последующие годы показала тенденцию к снижению инфекционной токсичности, однако появление новых штаммов гриппа А (pH1N1) в XXI в. вновь оказалось сопряжено с развитием тяжелых форм заболевания, обусловленных высоким сродством этих штаммов к рецепторам эпителия дыхательных путей и риском возникновения дистресс-синдрома [2]. Способность вирусов гриппа быстро менять генетическую информацию объясняет его сохранение в окружающей среде и невозможность создания вакцины с гарантированной 100% эффективностью [3].

Если для вирусов гриппа характерна сезонность, которая определяет возрастание числа случаев заболевания в определенный период года, то целый ряд других респираторных вирусов (парагрипп, аденовирусы, респираторно-синтициальный вирус, коронавирусы и др.) обусловливает круглогодичную заболеваемость ОРВИ с поражением верхних и нижних дыхательных путей [2]. Перечень вирусов, связанных с развитием респираторных инфекций, постоянно уточняется. В настоящее время насчитывается более 200 их видов [4].

Вирус новой коронавирусной инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2) относится к РНК-содержащим вирусам [5]. Для него типичны высокая изменчивость и круглогодичная способность вызывать заболевание.

В настоящее время COVID-19 и ОРВИ остаются серьезной проблемой здравоохранения. В зависимости от эпидемиологической ситуации у пациента может быть выявлен вирус гриппа или ОРВИ [6], но также сохраняется вероятность обнаружения коронавирусной инфекции. При этом не исключены варианты сочетанного заражения вирусной инфекцией, что несет определенные риски для пациентов с коморбидной патологией.

Клинические проявления респираторных инфекций во многом схожи, и выделить характерные симптомы в зависимости от этиологического фактора невозможно, поэтому для уточнения диагноза необходима лабораторная диагностика.

Пациенты, как правило, заражаются при контакте с заболевшим вирусной инфекцией при разговоре, чихании, кашле. Кроме воздушно-капельного пути, передача инфекции возможна через предметы обихода, контамированные вирусами (возбудители могут находиться на их поверхности до 12 дней) [1].

Проникновение респираторных вирусов в органы дыхания обусловлено их высокой тропностью к эпителию дыхательных путей, где происходит их размножение и увеличение количества новых вирусов. У пациентов в первые дни заболевания наблюдаются симптомы интоксикации: лихорадка, боли в мышцах, головная боль, слабость, боли в суставах. У лиц, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания и органов кровообращения, вирусные инфекции имеют более тяжелое течение, что связано с низкими резервными возможностями организма.

В первые дни заболевания важно правильно оценить анамнез пациента на предмет его контактов с заболевшими лицами, так как при вирусной инфекции симптомы интоксикации могут проявляться раньше, чем катаральные признаки (кашель, боль в горле, насморк).

Появление в 2019 г. COVID-19, наряду с сохраняющейся высокой распространенностью «возвращающихся» инфекций (гриппа, парагриппа и др.), увеличение доли населения с повышенной восприимчивостью к респираторным инфекциям, большое количество пациентов с коморбидной патологией (сахарным диабетом, хронической

О.В. Черенкова, Н.Ю. Гончарова, Г.А. Батищева