Возможности фитотерапии при инфекции мочевых путей в акушерской практике

В статье представлены результаты 6 исследований по применению канефрона Н при инфекции мочевых путей во время беременности. Показана эффективность применения препарата как в монотерапии при бессимптомной бактериурии, хроническом пиелонефрите, цистите, так и в комбинированном лечении при острых и обострении хронических воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря. Эффективность лечения подтверждена клиническими и лабораторными данными.

Инфекции мочевых путей (ИМП) относятся к числу наиболее распространенных урологических заболеваний и широко встречаются как в амбулаторной, так и в госпитальной практике. В структуре внутрибольничных инфекций частота ИМП может достигать 40%. Почти на протяжении всей жизни ИМП у женщин встречаются значительно чаще, чем у мужчин. По данным Европейской урологической ассоциации, каждая вторая женщина в мире по меньшей мере 1 раз в жизни переносит эпизод ИМП, из них у 25–40% женщин в течение ближайших 6–12 мес отмечается рецидив заболевания [1, 7, 9].

Наиболее часто возбудителями ИМП становятся бактерии кишечной группы: Escherichia coli, Proteus spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Enterococcus faecalis и т.д. Однако необходимо
отметить, что в настоящее время редко определяется один вид микроорганизмов, вызывающих
ИМП. Кроме того, возросла роль протопластов и L-форм микроорганизмов, которые более устойчивы к антибактериальной терапии и не растут на обычных питательных средах, поэтому их очень трудно идентифицировать [1].

Отдельного упоминания заслуживают ИМП беременных, в частности бессимптомная бактериурия. Согласно международным рекомендациям всем беременным на раннем сроке проводится бактериологическое исследование мочи с целью выявления бактериурии. При двукратном положительном результате (≥105 КОЕ/мл) должна проводиться терапия. Установлено, что у 20–40%
женщин с бессимптомной бактериурией во время беременности развивается пиелонефрит, а лечение
бактериурии снижает этот риск. Имеются данные и в пользу экономической целесообразности
такого подхода. По мнению большинства исследователей, ИМП беременных приводят к развитию
серьезных осложнений как у будущей матери, так и у плода и новорожденного [2, 3]. При наличии
ИМП возрастает риск преждевременных родов, плацентарной недостаточности, преэклампсии, преждевременного излития околоплодных вод, хориоамнионита, рождения недоношенных или
функционально незрелых детей, а также новорожденных с задержкой внутриутробного развития,
признаками внутриутробной инфекции и детским церебральным параличом [2].

Гестационный пиелонефрит встречается в 6–18% наблюдений. Заболевание может наблюдаться
во время беременности, родов или в послеродовом периоде. Образуется порочный круг – на фоне
беременности нарушается эвакуация мочи, что способствует развитию инфекции, а ИМП усугубляет стаз и тяжесть патологического процесса [2, 3].

Не вызывает сомнений необходимость раннего выявления заболеваний мочевыделительной системы, их предупреждения и лечения. Значительную роль в этом играют растительные препараты, которые имеют преимущество перед синтетическими лекарственными средствами и могут длительно применяться при беременности без ущерба для матери и плода [2–5, 7,8].

Эффективность растительного препарата канефрон Н была доказана в лечении гестационного
пиелонефрита, начиная с ранних сроков беременности, а также при назначении с целью профилактики обострения хронического пиелонефрита и осложнений беременности, связанных с нарушением функционального состояния почек [2, 4, 6, 8]. Препарат назначают для поддерживающей терапии в периоды отмены антибиотика при лечении резистентных инфекций мочевого тракта и для
долговременного применения после начального лечения антибиотиками.

Препарат канефрон Н содержит три компонента: листья розмарина (Rosmarini folium), траву золототысячника (Centaurii herba), корень любистока (Levistici radix). Входящие в состав препарата вещества оказывают антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на органы
мочевой системы, уменьшают проницаемость капилляров почек, дают диуретический эффект, улучшают функцию почек, потенцируют эффект антибактериальной терапии [1].

В соответствии с инструкцией по применению препарат канефрон Н можно использовать при беременности и кормлении грудью только по назначению врача. Данная формулировка не исключает применения препарата на фоне беременности и типична для лекарственных препаратов в отношении их использования у беременных. Такая формулировка согласуется с монографиями по листьям розмарина и траве золототысячника, подготовленными независимым Европейским научным рабочим комитетом по фитотерапии (ESCOP – European Scienfitic Cooperative on Phytotherapy). Так, второе издание (2003 г.) содержит указание: «Данных ( в том числе и о негативных эффектах нет
„- Ред‹.) нет. В соответствии с общей медицинской практикой препараты растения не следует использовать при беременности или лактации без консультации врача».

Монографии ESCOP являются эталоном знаний (state of the art) в области фитомедицины. Они состав...

Хилькевич Е.Г.