Возможности использования муколитической терапии

Целью исследования стала оценка эффективности использования препарата Флюдитек в комплексном лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. В исследование были включены 58 часто болеющих детей в возрасте с 3 до 8 лет. После проведенного курса терапии оценивались эксфолиативныецитограммы. У 64,7% детей в основной группе результаты цитограмм свидетельствовали об урегулировании процесса фагоцитоза и отсутствии подавления экссудации с одновременным уменьшением количества микроорганизмов. В контрольной группе подобные изменения имели место лишь у 36,4% пациентов и были менее выраженными. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности использования препарата Флюдитек в комплексном лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, а также рациональности включения его в комплекс лечения детей, находящихся на санаторном этапе реабилитации.

Воспалительный процесс, развивающийся в области слизистой оболочки, покрывающей верхние дыхательные пути, сопровождается увеличением числа бокаловидных клеток. Это ведет к повышению продукции секрета с высокой вязкостью и адгезией, что затрудняет его подвижность; снижению испарения секрета; угнетению мукоцилиарного транспорта; стагнации секрета на слизистой оболочке; фиксации бактерий к секрету и слизистой оболочке. Изменение реологических и физических свойств слизи является основной причиной большинства нарушений при воспалительных заболеваниях полости носа и околоносовых пазух, которые приводят к застою вследствие нарушения экспекторации (свободного отделения). Процесс слизеобразования, будучи физиологическим, способствует поддержанию биоценоза слизистой оболочки верхних дыхательных путей. В этой ситуации при нарушении возможностей реабилитации и защитных сил организма без внешней помощи сложно купировать подобный процесс.

Инфекционный процесс, представляющий вариант взаимодействия между бактерией и слизистой оболочкой, сопровождается адгезией и инвазией бактерий в слизистую оболочку. При этом на 60–80% уменьшается или останавливается мукоцилиарный транспорт. Снижается продукция секреторного иммуноглобулина А, препятствующего проникновению бактерий в организм, тормозя их адгезию и способствуя фагоцитозу, что особенно важно при хроническом воспалении [3, 5, 7, 8].

Регуляция гидратации слизи необходима для увлажнения вдыхаемого воздуха и для эффективности мукоцилиарного клиренса. Ионный состав, рН и осмолярность контролируют гидратацию слизи. Степень диффузии или всасывающая способность слизистой оболочки поддерживает ее эффективность как фильтрационного барьера против бактерий и контаминирующих агентов. Некоторые гликопротеины, содержащиеся в слизи, обладают выраженными бактериостатическими и бактерицидными способностями. В то же время адгезия к эпителию, снижение мукоцилиарного клиренса, приводящее к мукостазу, и продукция экскреторных энзимов помогают бактериям противостоять мукоцилиарному клиренсу. Так называемые адгезины находятся на поверхности бактерий и обеспечивают их сцепление со слизистой оболочкой. Затем патогены размножаются и «запускают» местную воспалительную реакцию.

Патофизиологические процессы, происходящие при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, особенно хронические, сопровождаются нарушением мукорегуляции. При этом происходит нарушение не только продукции слизи, ее состава, но и функции и структуры ресничек эпителия. Вырабатываемую при этом деструктурированную слизь с нарушенными реологическими свойствами организм не в состоянии выводить самостоятельно, что приводит к застою слизи и скоплению в полостях организма и прежде всего при ЛОР-заболеваниях, в полостях околоносовых пазух и среднем ухе [1, 6].

Большинство респираторных патогенов продуцируют экзотоксины, нарушающие функцию различных защитных механизмов, прежде всего мукоцилиарный клиренс. Как известно, наиболее частыми патогенами, вызывающими до 50% всех воспалительных заболеваний ЛОР-органов в мире являются Streptococcus pneumoniae и Нaemophilus influenzае. Так, пневмококк замедляет цилиарные колебания, вызывает некроз клеток эпителия и приводит к травмированию их стенок. Гемофильная палочка также вызывает замедление цилиарных колебаний и слущивание эпителия. Доказано, что инфекционное воспаление способствует сенсибилизации организм...

Г.Д. Тарасова