Медицинский Вестник №17 (444) / 2008
Возможности использования нитрофуранов в терапии заболеваний органов пищеварения у детей
Бактериальные инфекционные процессы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в детском возрасте возникают достаточно часто и представлены большим количеством возбудителей. Высокая распространенность этих заболеваний связана с возрастными особенностями ребенка, состоянием иммунной системы, ферментной и моторной активностью ЖКТ, характером питания, сопутствующими заболеваниями и многими другими причинами.
В раннем детском возрасте бактериальные инфекции чаще проявляются острыми кишечными инфекциями (ОКИ), в школьном — наряду с острыми инфекциями увеличивается частота хронических воспалительных заболеваний верхнего отдела ЖКТ.
С точки зрения особенностей патогенеза бактериальные кишечные инфекции принято считать инвазивными диареями, для которых характерно развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке толстого кишечника и изменение его моторики. Клинически заболевание проявляется скудным жидким стулом с патологическими примесями (кровь, гной, зелень) и симптоматикой общетоксического синдрома, в т.ч. с развитием инфекционного токсикоза при тяжелых формах болезни (нейротоксикоза, инфекционно-токсического шока).
В связи с этим своевременность и адекватность назначенной терапии влияет на длительность заболевания и его исход. Согласно современным требованиям, в терапии ОКИ у детей следует придерживаться принципов комплексности, этапности, индивидуализации лечения с учетом этиологии заболевания, тяжести, фазы, клинической формы, возраста и состояния ребенка, сопутствующих заболеваний.
Несмотря на то, что приоритетность в выборе антибактериального препарата при инвазивных ОКИ принадлежит выявлению возбудителя и определению его чувствительности, на практике большинству врачей приходится начинать лечение до получения этиологической верификации диагноза. В этой ситуации выбор стартовой антибактериальной терапии зависит от эпидемиологической ситуации и вероятного возбудителя. Для достижения цели обычно используются препараты с широким спектром действия, создающие максимальную концентрацию в очаге воспаления, позволяющие соблюдать оптимальные сроки лечения и отвечающие правилу минимальной достаточности. С учетом этог...
