Возможности использования отечественного малогабаритного фетального анализатора АДМП-02 в условиях различных учреждений акушерской помощи

Своевременная и точная оценка состояния плода при беременности и в родах является основным компонентом медицинской помощи, который позволяет избежать перинатальных осложнений в акушерстве. Простейшие приборы, способные регистрировать сердечный ритм плода, известные как фетальный допплер, имеют существенный недостаток. Данные, полученные в ходе исследования при помощи стандартного фетального допплера, обычно отражаются только на цифровом дисплее, не сохраняются в памяти прибора и не регистрируются на бумажном или электронном носителе информации.
Цель: Изучение возможности прибора АДМП-02 для объективного и документированного определения наличия сердечной деятельности плода во II триместре беременности, а также оперативной документированной оценки состояния плода в III триместре в условиях использования средним медицинским персоналом или врачами до проведения кардиотокографии или ультразвукового исследования при первичном контакте с пациенткой.
Материалы и методы: На базе областного перинатального центра и других медицинских учреждений города Тулы произведен анализ 415 исследований беременных с использованием АДМП-02. В сроках 14–28 недель проведено 198 исследований; после 28 недель – у 215 беременных с последующим документированием на бумажном носителе. У всех обследованных беременных после применения прибора АДМП-02 осуществлено стандартное полное обследование с использованием УЗИ и КТГ и сформировано клиническое заключение с указанием качества состояния плода (в III триместре). Произведено сравнение данных прибора и последующих исследований, являющихся золотым стандартом.
Результаты: Во II триместре беременности доля неуспешных исследований составила 20,7% (41 случай); в III триместре – 8,3% (18 случаев). Основными причинами неуспешных исследований являлись: увеличенная подкожножировая клетчатка, выраженное многоводие, расположение плаценты на передней стенке матки, задний вид. Как «норма» зафиксировано 194 записи (97,5%); как «подозрительные» – 3 исследования; как «патологические» – 2 исследования. Сравнительный анализ возможностей прибора АДМП-02 и стационарных диагностических систем в нашем исследовании продемонстрировал чувствительность 100%, специфичность – 98%.
Заключение: Анализатор АДМП-02 может использоваться различным медицинским персоналом для обнаружения сердечной деятельности плода начиная с 14–16 недель беременности. В III триместре использование анализатора АДМП-02 позволило выявлять нормальное или проблемное состояние плода, предшествуя стандартному акушерскому обследованию, что обеспечило быстрое и рациональное формирование тактики дальнейшего наблюдения и ведения беременной для снижения акушерских осложнений и перинатальной смертности.

В настоящее время вопросам диагностики внутри­утробного состояния плода уделяется особое внимание. Ранняя диагностика проблем, связанных с развитием плода, лежит в основе своевременных медицинских вмешательств и профилактики перинатальной заболеваемости и смертности [1–3].

Наиболее точные данные о росте и развитии плода позволяет получить различное современное медицинское оборудование, принцип действия которого основан на регистрации отраженных ультразвуковых волн. В первую очередь, это ультразвуковые аппараты с возможностью визуализации органов и тканей плода, а также исследования, основанные на эффекте Допплера, которые позволяют определить характер кровотока в сосудах матки, плода и плаценты.

Ультразвуковые (эхографические) приборы позволяет выявить проблемы развития плода с самых малых сроков беременности и установить большинство нарушений внутриутробного развития уже в I триместре беременности.

Вторым методом ультразвуковой оценки состояния плода, но уже на более поздних сроках гестации, является метод регистрации сердечной деятельности плода. Этот метод позволяет довольно точно выявить нарушения ритма сердца плода, свидетельствующие о внутриутробных проблемах, связанных, в первую очередь, с гипоксией. Это фетальные кардиомониторы, в том числе, с возможностью автоматизированной оценки полученных при регистрации данных сердечного ритма плода.

Простейшие приборы, способные регистрировать сердечный ритм плода, известные как фетальный допплер, имеют для доказательной медицины существенный недостаток. Данные, полученные в ходе исследования при помощи стандартного фетального допплера, обычно отражаются только на цифровом дисплее, не сохраняются в памяти прибора и не регистрируются на бумажный или электронный носитель информации. В рамках Национального проекта «Здравоохранение» в России разработан прибор, не имеющий аналогов на мировом пространстве, совмещающий в себе все плюсы приборов подобного класса и имеющий дополнительный функционал для регистрации результата на бумажный и электронный носитель.

Целью нашего исследования явилось изучение возможности прибора АДМП-02 для объективного и документированного определения наличия сердечной деятельности плода во II триместре беременности, а также оперативной документированной оценки состояния плода в III триместре в условиях использования средним меди...

Черепенко О.В., Мартыненко П.Г., Воеводин С.М., Кузин В.Ф.