Акушерство и Гинекология №6 / 2011
Возможности использования вибромагнитной физиотерапии в лечении бактериального вагиноза у женщин
Медицинский центр «Врачебная практика», Саратов; Клиника лазерной медицины ООО «Манус-М», Подольск; ООО «ТРИМА», Саратов
Цель исследования. Клинико-микробиологическое обоснование эффективности местной комплексной физиомедикаментозной терапии.
Материал и методы. 73 пациентки в возрасте от 30 до 48 лет с бактериальным вагинозом (БВ). Из них с помощью ВАЦ-01-диагностики отобраны 62 пациентки без скрытых очагов инфекции эндоцервикса. Больные разделены на две группы. Первая (контрольная) получала хлоргексидин интравагинально, вторая (основная) – одновременно с хлоргексидином вибромагнитное воздействие вагинально от приставки «Ректомассажер» к аппарату АМУС-01-«Интрамаг». Проведены скрининговые исследования на урогенитальную флору, pН-метрия, аминотест, микроскопия и микробиологические исследования.
Результаты исследования. Эффективность комбинированного использования хлоргексидина и вибромагнитного воздействия составила 94% против 87% в контроле. При этом умеренное и значительное КОЕ лактобацилл в основной группе выявлено у 66,7% больных против 48,3% в контроле. Значения рН в основной группе снизились с 5,8 до 4,2, в контроле – с 6,0 до 4,5. Спустя месяц в основной группе получено дополнительное снижение рН до 4, в контроле – рост до 4,7. Субъективные оценки результатов лечения в основной группе были в 1,3 раза выше контроля.
В настоящее время бактериальный вагиноз (БВ) рассматривается как инфекционное невоспалительное заболевание (дисбактериоз влагалища), об условленное замещением влагалищных лактобацилл на ассоциации анаэробных условно-патогенных бактерий [4]. Снижение колонизационной резистентности микрофлоры влагалища создает условия для восходящего инфицирования слизистой оболочки матки и маточных труб и способствует развитию воспалительных заболеваний органов малого таза [3]. При лечении БВ целью является не только эрадикация ассоциированных с ним
бактерий, но и стойкое восстановление микроцитоза влагалища (нормального титра лактобацилл).
Распространенность БВ в европейских странах и США достигает 64% [4], при этом наибольший процент приходится на женщин репродуктивного возраста [12], а заболевание часто носит рецидивирующий характер. Несмотря на большой арсенал медикаментозных препаратов, применяемых в лечении БВ, выздоровление наступает лишь в 55,0–73,3% случаев [4].
Варианты местной терапии, применяемой специалистами при лечении вагинальных инфекций
и дисбиозов, основываются в большинстве случаев на антибактериальных препаратах и лекарственных
формах, зачастую не дающих полной санации очага и при этом вызывающих нарушение микробиоценоза, местного иммунитета слизистых урогенитального тракта и как следствие – нередкое возникновение вторичных кандидозов.
Хороший эффект медикаментозного лечения отмечен при использовании суппозиториев вагинальных
гексикон (хлоргексидина) 2 раза в день [5]. Однако данный результат получен при длительном лечении, сопряженном с риском угнетения местного иммунитета. Вероятной причиной рецидивирующего течения БВ считают снижение бактериостатической активности слизистой оболочки влагалища, связанной с выработкой секреторного иммуноглобулина А (sIgA), интерлейкинов, интерферонов. Однако недостаток местного иммунитета можно скорректировать немедикаментозными методами, при этом сократив курс антибактериальной терапии. Известно иммуномодулирующее действие ряда физических факторов, в частности вибрации и магнитного поля [1, 8]. Кроме того, магнитное поле обладает форетическим и вазоактивным свойствами, что позволяет создавать депо лекарственного препарата в зоне воздействия и улучшать микроциркуляцию в слизистой оболочке влагалища, а также прилегающих тканях [2]. Вибрация интенсифицирует процесс выведения токсических метаболитов и также способствует улучшению микроциркуляции.
С учетом сказанного патогенетически обоснованным представляется сочетанное использование
уменьшенных доз (один раз в день) хлоргексидина и вибромагнитного воздействия вагинально при
лечении БВ у женщин.
Целью исследования явилось клинико-микробиологическое обоснование эффективности местной комплексной физиомедикаментозной терапии бактериального вагиноза.
Материал и методы исследования
Под наблюдением находились 73 пациентки в возрасте от 30 до 48 лет (средний возраст – 36,8 года)
с диагнозом БВ.
Диагноз устанавливался при наличии трех из следующих признаков: обильные и продолжительные
гомогенные выделения в отсутствие признаков воспаления, обнаружение ключевых клеток при микроскопии мазков из влагалища, рН>4,5 и положительный аминовый тест (неприятный «рыбный»
запах влагалищных выделений при добавлении 10% КОН) [4].
