Возможности комплексного лечения генитальных инфекций

Статья посвящена современному взгляду на терапию вульвовагинитов с учетом этиологии заболевания и роли биоценоза влагалища как важной составляющей организма. Особое внимание уделено клиническим формам воспалительных заболеваний урогенитального тракта и их лечению. Представлены доводы в пользу альтернативных путей введения лекарственных средств с учетом основного фактора заболевания и общего состояния здоровья женщины.

Проблема инфекционных заболеваний женских половых органов и сегодня остается
одной из самых важных в акушерстве и гинекологии. Несмотря на существенные успехи в их диагностике и лечении, эти болезни остаются весьма значимыми в структуре акушерскогинекологической заболеваемости и смертности. Это связано прежде всего с ростом частоты нарушений микробиоценоза влагалища, которые возникают на фоне воздействия вредных факторов окружающей среды, иммунодефицитных состояний, неправильного питания, нерационального и бесконтрольного применения гормональных, антибактериальных, антисептических и других средств.

Научно-технические достижения клинической микробиологии позволили по-новому оценить значение нормальной микрофлоры для организма человека. В настоящее время биоценоз влагалища принято рассматривать как важную составляющую организма, которая выполняет свойственные ей функции. В частности, нормальная микрофлора влагалища обеспечивает колонизационную резистентность урогенитального тракта к заселению влагалища патогенными микроорганизмами или чрезмерному размножению условно-патогенных микроорганизмов.

По мере совершенствования лабораторно-диагностических технологий и проведения комплексных
исследований (биохимических, гормональных и др.) с учетом клинических, микробиологических и эпидемиологических данных расширялись представления о нормальном биоценозе влагалища. Результаты проведенных за последние годы научных исследований позволили сформулировать критерии нормоценоза влагалища, основанные на объеме выделений, их кислотности, количественном и качественном составе микрофлоры [1–3].

Вульвовагинит – воспаление вульвы и влагалища, характеризующееся патологическими выделениями. Безусловно это наиболее частая причина обращения пациенток к акушерам-гинекологам. Практически каждая женщина в течение своей жизни отмечает хоты бы один эпизод вульвовагинальной инфекции. Однако вульвовагиниты могут носить и неинфекционный характер.

Среди всех инфекционных заболеваний женской половой сферы наиболее часто встречаются бактериальный вагиноз (50 %), вульвовагинальный кандидоз (20–25 %) и трихомониаз (15–20 %). Остальные инфекционные и неинфекционные формы встречаются гораздо реже [5].

Выделяют следующие клинические формы вульвовагинитов:
1. Часто встречающиеся:
• бактериальный вагиноз;
• вульвовагинальный кандидоз;
• трихомониаз.
2. Редко встречающиеся:
• аллергический вульвовагинит;
• вульварные симптомы гениталь-
ного герпеса;
• атрофический вагинит;
• цитолитический вагиноз;
• вагинит, связанный с и...

Е.В. Цаллагова