Возможности лечения железодефицитной анемии беременных в третьем триместре беременности

Цель исследования. Оценить эффективность лечения беременных с железодефицитной анемией легкой и средней степени тяжести в III триместре беременности препаратом ферро-фольгамма по показателям гематологических и биохимических тестов.
Материал и методы. У 54 пациенток в III триместре беременности проводились гематологические (количество эритроцитов, содержание гемоглобина, средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, распределение эритроцитов по объему) и биохимические (содержание сывороточного железа и ферритина) тесты до начала терапии, а также через 4 и 6 недель приема препарата.
Результаты. После проведенного лечения отмечается достоверный рост гематологических показателей у беременных с железодефицитной анемией легкой и средней степени тяжести, а также увеличение содержания сывороточного железа и ферритина.
Заключение. Предложенный курс препарата ферро-фольгамма у беременных с железодефицитной анемией легкой и средней степени тяжести приводит к увеличению исследованных гематологических показателей, что можно использовать в качестве критериев эффективности проводимого лечения. Снижение концентрации ферритина как острофазного белка у беременных не может рассматриваться как критерий тяжести дефицита железа в организме.

Частота железодефицитной анемии (ЖДА) у женщин репродуктивного возраста в России составляет около 40%. ЖДА – это полиэтиологичное заболевание, являющееся результатом снижения общего количества железа в организме и характеризующееся прогрессирующим микроцитозом и гипохромией эритроцитов [1]. Поэтому неудивительно, что ЖДА беременных до сих пор является одним из наиболее частых осложнений во время беременности, а также наиболее распространенным видом анемий. По данным ВОЗ, ее частота у беременных не зависит от их социального и материального положения и достигает 80–90% [2]. При этом снижается кислородно-транспортная функция крови, возникает гипоксия тканей и клеток, увеличивается частота осложнений беременности, родов и послеродового периода, а также частота осложнений у новорожденных. Следует отметить, что, по данным врачей из Великобритании, частота ЖДА при беременности прогрессивно нарастает, составляя 9% в первом триместре, 14% во втором и 37% в третьем триместре [3]. В настоящее время имеется возможность аппаратного исследования показателей красной крови с оценкой гематологических и биохимических параметров в динамике [4]. Лечение анемии во время беременности связано с рядом трудностей, в числе прочих длительность терапии, подбор адекватной дозы и др. Кроме того, соли железа обладают раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт, вызывая тошноту, рвоту, боли в эпигастрии, нарушения функции кишечника (запоры, поносы), что отрицательно сказывается на состоянии беременной.

Целью нашего исследования была оценка эффективности лечения беременных с ЖДА легкой и средней степени тяжести в III триместре беременности по показателям гематологических и биохимических тестов препаратом ферро-фольгамма (ПФФ) производства компании Wörwag Pharma GmbH & Co, KG (Германия).

Материал и методы исследования

Для достижения поставленной цели были обследованы и пролечены беременные, начиная с 26 недель беременности, имеющие показатели гемоглобина ниже 110 г/л, которым проводилась терапия ЖДА ПФФ. У пациенток была исключена почечная патология (включая диабетическую нефропатию) и гипотиреоз как вероятные причины возникновения анемии. Всего обследованы 54 пациентки, при этом к началу исследования срок беременности 26–29 нед был у 18, а срок 30–33 нед беременности – у 36 женщин; концентрация гемоглобина к началу исследования у 41 пациентки составила 109–90 г/л (1-я группа), 89–70 г/л – у 13 женщин (2-я группа). Возраст пациенток был от 23 до 41 года, первородящих было 24, повторнородящих – 30. У обследованных пациенток, помимо ЖДА, имела место акушерская и экстрагенитальная патология: умеренная преэклампсия – у 9, угроза преждевременных родов – у 6, гестационный сахарный диабет – у 8, фетоплацентарная недостаточность – у 5, сердечно-сосудистые заболевания без нар...

Петрухин В.А., Мельников А.П., Будыкина Т.С., Гришин В.Л.