Возможности местного применения НПВС при лечении острого фарингита

Острые воспалительные заболевания глотки, одна из самых распространенных причин обращения к врачам, объединяются в первую очередь болевым синдромом на фоне выраженной воспалительной реакции. Флурбипрофен, являющийся действующим веществом препарата Стрепсилс® Интенсив (ранее Стрепфен), ингибирует фермент циклооксигеназу и снижает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, оказывает мощное местное противовоспалительное действие. Проведена оценка эффективности и безопасности применения препарата Стрепсилс® Интенсив. По данным отечественных и зарубежных источников, статистически достоверное болеутоляющее действие наступает в течение 15 минут после приема препарата и продолжается не менее 2–3 часов.

Наиболее частыми субъективными симптомами, характерными для острого фарингита
(ОФ), являются ощущение першения, дискомфорта, трудность при глотании, сухость и боль в глотке, порой иррадиирущая в уши.

По причине развития ОФ принято подразделять на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.) [1]. Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при острой респираторной вирусной инфекции
(ОРВИ). Известно, что примерно 70 % фарингитов вызывают вирусы, среди которых отмечают рино-, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Считается, что среди бактериальных возбудителей ОФ ведущая роль принадлежит β-гемолитическому
стрептококку группы А: 15–30 % случаев заболевания у детей и 5–17 % – у взрослых. Относительно редко (< 5 %) фарингит могут вызывать стрептококки групп C и G [6]. В 90 % случаев бактериальная флора задней стенки глотки представлена ассоциациями из 2–3 видов микробов [4].

Проведенное нами в течение 2011 г. микробиологическое исследование посева слизи из глотки 30 пациентов обоего пола (19 женщин и 11 мужчин) в возрасте от 19 до 52 лет с острым катаральным фарингитом показало преобладание кокковой микрофлоры (см. рисунок).

Выраженный болевой синдром при ОФ объясняется богатством иннервации глотки [2]. Глотка получает чувствительную, двигательную и вегетативную иннервацию из глоточного сплетения, располагающегося на наружной поверхности среднего сфинктера глотки под щечно-глоточной
фасцией. Это сплетение формируется за счет ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов, а также симпатических волокон верхнего шейного ганглия. Чувствительная иннервация глотки в основном осуществляется языкоглоточным нервом, однако в области глоточных устьев слуховых труб имеются нервные связи со второй ветвью тройничного нерва. В иннервации гортаноглотки также принимает участие верхний гортанный нерв – ветвь вагуса. Богатство нервных связей объясняет возможность иррадиации боли при заболеваниях глотки в ухо, нижнюю челюсть и т. д. [3].

Лекарственные препараты, используемые для местного лечения фарингита, можно условно разделить на6 групп: местные антибиотики, антисептики, местные антимикотики, иммунокорректоры, местноанестезирующие и противовоспалительные препараты, гомеопатические средства [4]. Неосложненный фарингит обычно не требует системного применения антибиотиков [7]. В настоящее время в мировой оториноларингологии имеется тенденция к использованию топических препаратов для купирования воспал...

>

О.В. Зайцева