Возможности низкоинтенсивного импульсного лазерного излучения красного спектра при лечении хронического эндометрита

Цель исследования. Обосновать возможность применения низкоинтенсивного импульсного лазерного излучения красного спектра в комплексной терапии хронического эндометрита.
Материал и методы. В исследвание были включены 120 женщин, в комплексном лечении которых использовали низкоинтенсивное импульсное лазерное излучение красного спектра с помощью аппарата «Матрикс» по оригинальной методике; группу сравнения составили 20 пациенток, лазерная терапия которым не применялась. Для диагностики эндометрита использованы гистологические и иммуногистохимические методы с определением лизоцима, макрофагов CD68, маркера эндотелиальных клеток CD31, киллерные клетки CD56+, CD16+ и маркер активации – HLA-DR+ II класса. Для оценки микрофлоры эндометрия использовали культуральный метод, полимеразную цепную реакцию.
Результаты исследования. При лечении хронического эндометрита красный матричный импульсный лазер оказывает противовоспалительный, иммунокоррегирующий, вазоактивный эффекты.
Заключение. Применение этого вида лазера наиболее эффективно при лечении хронического эндометрита.

В структуре гинекологической патологии у женщин репродуктивного возраста значительное место занимает хронический эндометрит (ХЭ), который является частой причиной бесплодия, невынашивания беременности, неудач вспомогательных репродуктивных технологий [5–7]. Однако до настоящего времени патогенез ХЭ недостаточно изучен, что приводит к различиям в подходах к лечению заболевания. Наиболее часто применяется антибактериальная и противовирусная терапия [7, 8]. Традиционно в комплексном лечении ХЭ используют физические факторы [1, 2]. Лазерная терапия благодаря широкому диапазону терапевтического воздействия, практически полному отсутствию побочных эффектов, аллергических реакций, медикаментозной нагрузки, хорошей переносимости, возможности использовать ее в сочетании с традиционными методами лечения находит все более широкое применение в акушерско-гинекологической практике.

По характеру биологического действия лазеры, применяемые в медицине, условно делятся
на две группы: высокоэнергетические хирургические, которые используются для коагуляции,
рассечения, испарения и удаления различных тканей, и низкоэнергетические неповреждающей интенсивности, которые применяются как физиотерапевтические.Низкоинтенсивныелазеры не оказывают деструктивных воздействий, но изменяют активность обменных процессов и ход биологических реакций. Многолетний опыт использования различных терапевтических лазеров в клинических условиях позволяет обратить внимание на серию аппаратов «Матрикс», выпускаемых научно-исследовательским центром «Матрикс» (Москва). Все аппараты этой серии работают на базе диодных лазеров, что делает их легкими, компактными, многофункциональными и надежными в эксплуатации. Кроме того, традиционное для лазерной терапии излучение красного диапазона спектра (длина волн 0,63–0,65) эти лазеры генерируют не только в постоянном, но и в импульсном режиме, что резко повышает эффективность терапии.

Исследования показали, что импульсное лазерное излучение значительно эффективнее
непрерывного благодаря триггерному действию на организм: оно запускает местные и генерализованные реакции, которые направлены на нормализацию утраченных функций органов и тканей и восстановление локальных повреждений. При этом терапевтический эффект наблюдается в тканях, на которые само излучение не попадает. Важно, что возможность передозировки и получения негативных ответных реакций организма сводится к минимуму. Использование матричных излучателей позволяет захватить максимально большую зону как по ширине, так и по глубине, обеспечив оптимальную плотность дозы для многих клеток и тканей и стимуляцию кальций зависимых процессов, т.е. требуемый эффект во всем патологическом очаге [4]. Несмотря на применение красного импульсного матричного лазера при лечении воспалительных заболеваний в различных отраслях медицины, в гинекологической практике этот вариант низко интенсивного лазерного излучения используется крайне редко.

Цель исследования – обосновать возможность применения низкоинтенсивного импульсного лазерного излучения красного спектра в комплексной терапии ХЭ.

Материал и методы исследования

Под наблюдением находились 140 пациенток репродуктивного возраста (24–34 года).
Критериями включения в исследование являлись: подтвержденный диагноз ХЭ, репродуктивный возраст, наличие нарушений репродуктивной функции, отсутствие эндометриоза, миомы матки, опухолей яичников, аномалий развития матки.

Обследование больных, наряду с общепринятыми методами, включало полимеразную цепную реакцию, культуральные, гистологические и иммуногистохимические (ИГХ) методики исследования биоптата эндометрия, полученного на 8–10-й день цикла. Для морфологического анализа использовали серийные парафиновые срезы, окрашенные гематоксилином и эозином. ИГХ исследование ткани эндометрия ...

Мальцева Л.И, Смолина Г.Р.