Фарматека №20 (213) / 2010
Возможности применения Омеза Д в лечении функциональной диспепсии
Рассматриваются новые возможности лечения функциональной диспепсии, ее язвенноподобного и дискинетического вариантов. Разработаны фиксированные комбинации средств, сочетающих в одной капсуле прокинетик домперидон и ингибитор протонной помпы омепразол. Таким сочетанным препаратом является Омез Д, нормализующий моторику верхних отделов пищеварительного тракта и ингибирующий секрецию соляной кислоты в желудке, что положительно сказывается на купировании болевого синдрома в эпигастрии и диспепсических проявлений, характерных для функциональной диспепсии. Представлены показания к применению Омеза Д, схемы и курсы приема.
Введение
Термин “диспепсия” применяется врачами уже многие десятилетия и фактически означает “нарушенное пищеварение”. Как правило, этот термин трактуют как “боль или ощущение дискомфорта в эпигастральной области по срединной линии” [1]. К диспепсическим расстройствам помимо болей следует отнести тошноту, раннее насыщение, чувство переполнения и вздутие в эпигастральной зоне. К 1980-м гг. диспепсические расстройства стали причиной столь частых обращений к врачам общей практики (5 % от всех визитов) европейских стран, что потребовало создания Международной рабочей группы по разработке проблемы функциональных гастроинтестинальных расстройств (Римского комитета). Этим комитетом были разработаны и приняты основные положения, характеризующие функциональную диспепсию (Римские критерии I, II и III).
Под функциональной диспепсией (ФД) подразумевается функциональное расстройство со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Диагноз ФД устанавливают после исключения органических причин диспепсии и при наличии болей в эпигастрии, продолжительности симптомов диспепсии в общей сложности не менее 3 месяцев на протяжении полугода, а также отсутствии связи болей или других проявлений диспепсии с нарушениями функции кишечника [2, 3]. Выделяют два наиболее частых варианта синдрома ФД: язвенноподобный, или эпигастральный, болевой синдром, и постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС), или дискинетический вариант. Это разделение основано на преобладании тех или иных диспепсических явлений [2, 3]. ФД обнаруживается преимущественно у молодых (до 25 лет), но встречается и в более зрелом возрасте. Этой патологией страдают чаще женщины, чем мужчины.
Распространенность ФД чрезвычайно высока (до 60 % среди больных с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта – ЖКТ), причем население развитых индустриальных стран и крупных городов страдает в большей мере.
Этиопатогенез функциональной диспепсии
Среди причин, приводящих к развитию ФД [4], в настоящее время на первое место ставят нарушения гастродуоденальной моторики (т. н. дискинетический вариант синдрома, или ПДС), среди которых различают:
• ослабление моторики антрального отдела желудка с последующим замедлением эвакуации из желудка (гастропарез);
• нарушения антродуоденальной координации;
• расстройства ритма перистальтики желудка (тахи-, брадигастрия);
• нарушения аккомодации желудка (расслабление проксимального отдела желудка после приема пищи).
Нередко диспепсические жалобы при ФД встречаются у больных хроническим гастритом, у которых прослеживается ослабление моторики желудка, приводящее к замедлению эвакуации желудочного содержимого в ДПК.
При нормальной эвакуаторной функции желудка причиной диспепсических жалоб у больных с ФД может быть повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенок желудка к растяжению (висцеральная гиперчувствительность). Иногда она может быть связанной с повышенным тонусом дна желудка.
Выделяется еще ряд причин происхождения гастроинтестинальных расстройств при ФД. Это и нарушение нейроэндокринной регуляции органов ЖКТ, и гиперсекреция соляной кислоты, и нервно-психические стрессы. Отдельно рассматривалась роль вредных привычек и алиментарных погрешностей. Как известно, курение повышает риск развития ФД более чем в 2 раза. Запрет курения и приема алкоголя при ФД является обязательной рекомендацией. Прием нестероидных противовоспалительных средств также считается фактором риска при ФД [4]. За два последних десятилетия неоднократно обсуждалась связь развития симптомов ФД с инфицированностью слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori. Частота обнаружения этой инфекции ...
