Возможности применения препаратов лекарственных трав в лечении хронической инсомнии

Инсомния, характеризующаяся трудностями засыпания или поддержания сна и нарушением дневного функционирования, является одним из наиболее распространенных нарушений сна. В статье приведены современные определение и классификация инсомнии, диагностические критерии расстройства, рассмотрены представления о патофизиологии этого состояния, а также представлен обзор клинических исследований эффективности и безопасности применения фитопрепаратов. Установлено, что растительные седативные средства могут быть эффективными для лечения инсомнии и стрессовых расстройств.

Согласно Международной классификации расстройств сна (МКРС-3) инсомния определяется как синдром, характеризующийся наличием повторяющихся нарушений инициации, продолжительности, консолидации или качества сна, приводящих к снижению активности в дневное время [1]. Важно отметить, что вышеописанные нарушения сна не должны быть связаны с временным ограничением сна из-за внешних событий и/или плохими условиями для сна.

В монографии М.Г. Полуэктова и О.С. Левина в клинической феноменологии инсомнии выделены 3 группы симптомов [2].

К пресомническим расстройствам относятся трудности засыпания. У больных формируются патологические ритуалы отхода ко сну, и наступает «боязнь постели», которая характеризуется исчезновением желания спать, как только больной ложится в постель. При исследовании сна отмечается значительное увеличение времени засыпания и частые переходы из 1-й и 2-й стадий сна в бодрствование.

Интрасомнические расстройства проявляются в основном частыми ночными пробуждениями, после которых пациент долго не может уснуть. Пробуждения обусловлены как внешними (например, шум), так и внутренними факторами (страшные сновидения, повышенная двигательная активность, позывы к мочеиспусканию). При исследовании сна наблюдаются частые пробуждения, длительные периоды бодрствования внутри сна, снижение глубокого сна и увеличение двигательной активности.

Постсомнические расстройства возникают в ближайший период после пробуждения и выявляются сниженной работоспособностью, «разбитостью», неудовлетворенностью сном. К постсомническим расстройствам можно отнести и избыточную дневную сонливость, однако пациентов с длительным «стажем» заболевания не всегда удается поспать днем.

Самая распространенная клиническая форма инсомнии – хроническая инсомния: она характеризуется повторяющимися эпизодами нарушения сна не меньше 3 раз в неделю с продолжительностью по крайней мере 3 мес.

Вторая группа нарушений сна – острая инсомния (так же называемая адаптационная инсомния). Острым называют расстройство сна, соответствующее клиническим критериям синдрома инсомнии продолжительностью менее 3 мес. Такое нарушение сна возникает на фоне острого стресса, конфликта или изменения окружения, следствием чего становится повышение общей активации нервной системы, затрудняющее вхождение в сон при вечернем засыпании или ночных пробуждениях. При продолжительных воздействиях стрессовых ситуаций, как правило, острая инсомния переходит в хроническую форму.

Третья клиническая форма инсомнии – неуточненное расстройства сна. Это резервный диагноз для тех случаев, когда характер нарушения сна не соответствует критериям хронической или острой инсомнии [1].

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным разных авторов, частота инсомнии в популяции колеблется от 33 до 50%. Такой разброс объясняется неточностью формулировок в опросниках, используемых в некоторых видах исследований [3]. В отечественном исследовании распространенности инсомнии, проводившемся среди населения Чувашской Республики, 20% людей ответили утвердительно на вопрос о наличии у них частых или постоянных нарушений сна [4]. С возрастом частота различных расстройств сна возрастает, достигая у пожилых людей 50%. Это связано как с возрастными изменениями сна и бодрствования, так и с высокой распространенностью соматических и неврологических заболеваний, способных провоцировать различные проблемы со сном.

Инсомния в 1,5 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Обсуждается наличие генетической предиспозиции к развитию инсомнии: популяционные исследования показали, что после исключения влияния различных факторов (возраст, пол, рабочее расписание и психические нарушения) семейные факторы оказываются ответственными за 37,2% случаев возникновения инсомнии, связанных со стрессом [5].

ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Среди последствий инсомнии выделяют социальные и медицинские. Социальные последствия прежде всего обусловлены дневной сонливостью, которая развивается вследствие того, что сон не выполняет восстановительной функции. Работоспособность больных инсомнией в 2 раза ниже, чем у здоровых людей. По данным исследования влияния инсомнии на экономику, проведенного в США, это ежегодно выливается в недополучение валового продукта на сумму 63 млрд долл. Снижение внимания и скорости реакции у больных инсомнией увеличивает ри...

С.Л. Центерадзе