Возможности ранней диагностики и профилактики злокачественных новообразований кожи

В настоящее время отмечается неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи во всем мире. Наиболее часто в повседневной практике встречаются базальноклеточный рак и меланома, существенно реже – плоскоклеточный рак. Своевременная диагностика позволяет предупредить метастазирование, однако не всегда диагноз очевиден при клиническом осмотре. В связи с этим большой интерес представляют различные инструментальные методы диагностики, в т.ч. дерматоскопия. Правильная интерпретация результатов осмотра позволяет точнее проводить дифференциальную диагностику между различными новообразованиями кожи, поставить диагноз на самых ранних стадиях развития. В статье приводятся данные об обращаемости на дерматоскопический осмотр, обсуждаются подходы к ранней диагностике и профилактике злокачественных новообразований кожи.

Диагностика и лечение новообразований кожи – междисциплинарная проблема, с которой сталкиваются в повседневной практике дерматовенерологи, косметологи, онкологи, хирурги и врачи общей практики. В настоящее время отмечается неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи [1]. Среди многочисленных нозологий наиболее значима меланома кожи, способная метастазировать гематогенным и лимфогенным путями. Заболеваемость меланомой в 1995 г. в Российской Федерации (РФ) составила от 2,0 до 3,3 случая на 100 тыс. человек в зависимости от федерального округа [2]. В период с 2002 по 2007 г. заболеваемость меланомой кожи в РФ увеличилась на 16,7% и составила от 4,4 до 6,3 случая на 100 тыс. человек [3]. Ежегодный рост заболеваемости базальноклеточным раком оценивается в 2,6–5,0% [4].

Различные авторы предлагают разные подходы к организации массового скрининга и программ обследования всего населения или групп риска [5, 6]. Некоторые из них реализованы в виде национальных или международных проектов, часть поддерживается крупными лечебно-профилактическими учреждениями, научными обществами или инициативными группами врачей. В России известны дни и недели борьбы с меланомой, которые проводятся с 2007 г. и предлагают осмотры населения дерматологами или онкологами, включающие дерматоскопию. Однако массовость и кратковременность подобных мероприятий не позволяют организовывать полноценный автоматизированный сбор и надежную статистическую обработку данных, которые позволили бы усовершенствовать технологию и организационно-методическое обеспечение будущих скрининговых проектов. Эти задачи сделали актуальным наше исследование.

С целью оценки обращаемости на осмотр новообразований кожи и определения структуры заболеваемости нами был проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт 200 пациентов, обратившихся для осмотра новообразований кожи за 2014–2015 гг. [7]. Женщины в 3 раза чаще, чем мужчины, обращались на прием. Бóльшая часть обратившихся на осмотр – трудоспособное население до 60 лет, причем преобладала возрастная категория 30–40 лет. Наиболее частой причиной обращения служил профилактический осмотр всех новообразований кожи. Среди доброкачественных новообразований кожи чаще встречались меланоцитарные невусы, себорейный кератоз, дерматофибромы и папилломы (рис. 1). Среди злокачественных новообразований кожи чаще всего регистрировались базальноклеточный рак и меланома (рис. 2, 3).

Ю.Ю. Сергеев, О.Ю. Олисова, В.Ю. Сергеев