Возможности ультразвуковой сдвиговой эластографии в диагностике рака шейки матки (первый опыт)

Цель. Определение диагностических возможностей двумерной сдвиговой эластографии у больных раком шейки матки. Материалы и методы. Эластографические исследования выполнены в контрольной группе (у 20 здоровых женщин) и у 18 больных с верифицированным (при последующем оперативном лечении) раком шейки матки. Исследования проведены на ультразвуковой системе Aixplorer™ (SSI, Франция). Результаты. Выявлено статистически значимое (Р<0,001) увеличение упругости (до Ме=66,6 кПа (51;88,7)) тканей шейки матки, пораженной раком, по сравнению с контрольной группой (Ме=21,1 кПа (20;23,5)). ROC-анализ показал, что при использовании порога в 32 кПа чувствительность, специфичность, прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов составили соответственно 96%, 89 %, 86% и 95%. AUROC для этого порога достигает 0,97. Заключение. Двумерная сдвиговая эластография шейки матки может стать новым объективным методом диагностики рака шейки матки.

Очевидно, что в последние годы проблема раннего выявления рака шейки матки приобретает особую актуальность. Несмотря на то что смертность от этой патологии за последние годы заметно снизилась благодаря современным методам диагностики, динамика показателей заболеваемости остается тревожной – за 2004–2014 гг. в России на 100 000 населения прирост составил 23,83% [1]. При этом отмечается негативная тенденция к увеличению количества случаев его возникновения в молодом возрасте.

Ультразвуковые исследования, как наиболее простые и информативные, хорошо зарекомендовали себя в диагностике рака шейки матки. Однако значение ультразвуковой эластографии при обследовании таких больных еще мало изучено. Более того, у определенной части врачей еще не сложилось отчетливое представление о том, что, помимо ультразвуковой компрессионной эластографии, существует еще одна эластография – сдвиговая [2].

Действительно, компрессионная эластография более известна и уже была использована для диагностики рака шейки матки [3]. К сожалению, этот преимущественно качественный метод лишен объективных цифровых параметров. Его результаты в значительной степени определяются субъективным восприятием врача. Даже использование индекса сравнительной упругости страдает нестабильностью [4], поскольку жесткость новообразования шейки матки сравнивается с крайне неопределенной жесткостью нестандартизованной референтной ткани.

В то же время ультразвуковую сдвиговую эластографию выгодно отличает возможность оценивать исследуемые ткани в объективных параметрах: либо в кПа – при оценке упругости, либо в м/с – при оценке скорости сдвиговых волн. Опыт применения ультразвуковой сдвиговой эластографии для диагностики рака шейки матки пока незначителен [5, 6].

Цель исследования: оценить д...

Зыкин Б.И., Огрызкова В.Л., Ионова Е.А.