Возрастные и гендерные аспекты нежелательных побочных реакций у пациентов с эпилепсией и эпилептическими синдромами (по данным регистра Университетской клиники)

Проведен анализ регистра эпилепсии и эпилептических синдромов неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследований мозга университетской клиники. Установлено, что в структуре пациентов центра основную долю составляют пациенты, страдающие эпилепсией и эпилептическими синдромами. Среди клинических форм эпилепсии доминируют симптоматическая фокальная эпилепсия (G40.2) и эпилептические синдромы с комплексными фокальными приступами. Удельный вес криптогенной (неуточненной по этиологии) эпилепсии составил 1/5 всех наблюдаемых случаев. Нежелательные побочные реакции (НПР) на фоне приема противоэпилептических препаратов (ПЭП) зарегистрированы у каждого четвертого пациента. Аггравация приступов как серьезная НПР, зарегистрирована у 11,34% пациентов, имеющих НПР. Частота развития НПР не имеет различий по полу и возрасту. Структура НПР различна для анализируемых ПЭП. В структуре НПР ПЭП преобладают ожирение, гастрогепатопатия и аллопеция.

Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга университетской клиники КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого (далее НЦ УК) организован в октябре 2008 г. С 2010 г. на базе НЦ УК организован и ведется по настоящее время Регистр эпилепсии и эпилептических синдромов, включая случаи заболевания среди детей и взрослых. Ежегодно число пациентов клиники увеличивается; например, в 2010 г. впервые обратился 201 человек, в 2012-м – 575, а в 2014 г. – 712 человек. Из них пациенты, страдавшие эпилепсией, составили в 2010–2011 гг. 80–73%, затем в 2012–2015 гг. 45–38% соответственно (рис. 1).

Цель работы: ретроспективный лонгитудинальный анализ данных Регистра эпилепсии и эпилептических синдромов НЦ УК.

Материал и методы

Проведен анализ данных регистра за 5-летний период (2010–2015). Статистическая обработка результатов исследования выполнена с использованием пакета Statistica 6.1. Для оценки достоверности различий использован χ2-критерий, при числе значений менее пяти учитывалась поправка Йетса. Значимость различий считалась достоверной при р<0,05.

За анализируемый период в НЦ УК состояли на диспансерном учете 2886 человек, из них число пациентов, страдаших эпилепсией и эпилептическими синдромами, составило 1354 (47%). Дети и подростки (с младенчества от 0 до 17 лет 11 месяцев) составили 26,2% (средний возраст – 9,0±5,6 года). Взрослые (с 18 лет и старше) – 73,8% (средний возраст пациентов – 32,3±12,6 года). Число пациентов женского пола превышало таковое мужского (54,2 и 45,8% соответственно), но межгрупповые различия не достигли статистической значимости. Основная часть пациентов были представлены жителями Красноярска – 651 (48%) и Красноярского края – 421 (31,1%) человек. Среди инокраевых пациентов наибольшее количество составили жители Республики Хакассия – 142 (10,5%) человека, Республики Тыва – 49 (3,6%), Иркутской и Томской областей – 28 (2,1%) и 21 (1,6%) человек соответственно. Среди пациентов НЦ УК также выделена группа жителей других (помимо Сибирского Федерального округа) регионов Российской Федерации – от Москвы до Южно-Сахалинска. Четверо пациентов, обратившихся в НЦ УК, были гражданами стран ближнего зарубежья.

Среди пациентов, страдавших эпилепсией, наиболее часто диагностированы следующие клинические формы (по Международной классификации болезней 10-го пересмотра – МКБ-10, 1995): G40.2 – 49,41%, G40.9 – 22,82%, G40.3 – 17,87%. Формы эпилепсии G40.0, G40.8, G40.4, G40.1 и G40.5 диагностированы в 4,14%, 2,66, 2,0%, 0,66, 0,37% случаев соответственно. Формы эпилепсии G40.6 и G40.7 выявлены не были (рис. 2)...

0,05.

Е.Н. Бочанова, Н.А. Шнайдер, С.К. Зырянов, Д.В. Дмитренко, Е.А. Шаповалова, О.Ф. Веселова, О.С. Шилкина, Д.А. Журавлев