Врожденные пороки сердца в Азербайд­жане. Особенности соматического и социального анамнезов матерей

Цель исследования. Изучение частоты развития врожденных пороков сердца (ВПС) у новорожденных и частоты встречаемости особенностей анамнеза матерей новорожденных с ВПС в Азербайджане.
Материал и методы. Под наблюдением находились 548 детей с ВПС, рожденных за период с 2000 по 2005 г. в Азербайджане. За указанный период диагноз ВПС установлен на основании клинических и патологоанатомических данных. В исследование были включены все зарегистрированные в региональном регистре случаи ВПС у живорожденных, мертворожденных и умерших детей. Учитывались только случаи ВПС у детей, родители которых постоянно проживают в Азербайджане.
Результаты исследования. Средний многолетний показатель популяционной частоты ВПС за исследуемый период времени составил 2,5:1000, что ниже данных международного регистра (5,0:1000–7,0:1000) и, возможно, связано с низкой диагностикой этих пороков развития у новорожденных. Наибольший удельный вес среди антенатальных факторов составили экстрагенитальная патология у женщин, осложненное течение настоящей беременности, высокая частота урогенитальной инфекции и гинекологических заболеваний матерей детей с ВПС, а также их наследственная отягощенность по порокам развития.
Заключение. Впервые в соответствии с основными международными принципами функционирования мониторинговых систем были получены сведения о частоте ВПС в Азербайджане.

Среди заболеваний сердца и сосудов у детей врожденные пороки сердца (ВПС) занимают лидирующее
положение. В структуре всех пороков развития ВПС составляют от 13,8 до 54,3% [1, 4, 6, 9].

ВПС представляют собой весьма обширную и разнородную группу заболеваний, в которую входят как
относительно легкие формы, так и состояния, несовместимые с жизнью ребенка. ВПС становятся причиной около 50% младенческих смертей, связанных с пороками развития. Более 50% детей с ВПС погибают в течение первых 30 дней жизни. После первого года жизни смертность резко снижается, и в период от 1 года до 15 лет погибают не более 5% детей [3].

О факторах риска, приводящих к формированию пороков и аномалий развития сердца, существуют
противоречивые данные. В одних работах приоритетными считают воздействия химических веществ
и производственных вредностей на организм матери в период зачатия и вынашивания ребенка [5, 8].
Другие авторы особое значение придают острым респираторным вирусным инфекциям [2, 9].

В связи с этим целью настоящей работы явилось изучение частоты развития ВПС у новорожденных и
частоты встречаемости особенностей анамнеза матерей новорожденных с ВПС в Азербайджане.

Материал и методы исследования

За период с 2000 по 2005 г., по данным нашего исследования, проведенного на территории города
Баку и районов Азербайджана, было зарегистрировано рождение 548 детей с ВПС, что составило 18,5% в структуре всех пороков развития, отмеченных за это время у 2964 новорожденных. Диагноз ВПС был основан на клинических и патологоанатомических данных.

Программа мониторинга функционировала по принципу «зонтика», сбор данных осуществляли в центральном регистре врожденных пороков, организованном в НИИ акушерства и гинекологии Минздрава Азербайджанской Республики, согласно единым принципам Международной системы мониторинга EUROCAT. В анализ частоты, структуры и динамики ВПС были включены все зарегистрированные в региональном регистре случаи у живорожденных, мертворожденных и умерших детей. Регистрационная учетная карта заполнялась на каждый выявленный случай ВПС. Учитывали только случаи ВПС у детей, родители которых постоянно проживают в Азербайджане.

Для полноты сбора данных использовали множественные источники информации – родильные дома,
детские стационары, прозектуры и медико-генетические консультации. После выявления таких детей
из всех источников информации проводилась верификация каждого случая рождения ребенка с ВПС:
по диагнозам, по фамилии, по месту постоянного проживания. Исследование, главным образом, было
сфокусировано на изучении патологии матери и особенностях внутриутробного развития.

Популяционную частоту ВПС рассчитывали как отношение числа живорожденных и мертворожденных детей с ВПС к общему числу родившихся (включая мертворожденных), умноженное на 1000.

Статистическая обработка проводилась методом вариационной статистики с использованием программы Microsoft Excel, пакета программ Statistica for Windows, версия 6.0, Microsoft office Excel 2003 for Windows [7].

Результаты исследования и обсуждение

Мы проанализировали сведения о частоте ВПС, наблюдаемых среди новорожденных в Азербайджане
за период с 2000 по 2005 г. Средний многолетний показатель популяционной частоты ВПС за исследуемый период времени составил 2,5:1000, что ниже данных международного регистра (5,0:1000–7,0:1000) и, возможно, связано с низкой диагностикой этих пороков развития у новорожденных.

В структуре диагноза преобладали следующие нозологические формы:
— дефект межпредсердной перегородки – 146 (26,7%);
— дефект межжелудочковой перегородки –125 (22,8%...

Мамед-заде Г.Т.