Фарматека №1 (116) / 2006
Всемирный конгресс по гастроэнтерологии (Монреаль, 2005)
Рассматриваются основные итоги Всемирного конгресса по гастроэнтерологии, прошедшего в Монреале (1–14 сентября 2005 г.). В программе Конгресса нашли отражение наиболее актуальные вопросы современной гастроэнтерологии, однако по сравнению с международными форумами прошлых лет акценты несколько сместились. В частности, значительно меньше обсуждался вопрос о хеликобактерной инфекции и ее последствиях. Ключевыми темами Конгресса были функциональные гастроинтестинальные расстройства, колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника и применение пробиотиков.
10–14 сентября 2005 г. в Монреале (Канада) состоялся Всемирный конгресс по гастроэнтерологии. В Конгрессе приняли участие около 10 тыс. специалистов–гастроэнетерологов почти из всех стран мира. Программа Конгресса включала пленарные и секционные заседания, лекции, мастер–классы и сателлитные симпозиумы крупнейших фармацевтических компаний. Большая выставка медицинской техники и лекарственных препаратов ведущих фирм–производителей продемонстрировала новейшие достижения высоких технологий в диагностике и лечении гастроэнтерологических заболеваний.
В программе Конгресса нашли отражение наиболее актуальные вопросы современной гастроэнтерологии, однако отметим, что по сравнению с международными форумами прошлых лет акценты несколько сместились. Так, значительно меньше обсуждался вопрос о хеликобактерной инфекции и ее последствиях. Этот аспект звучал на отдельных заседаниях в контексте взаимосвязи Нelicobacter pylori и рака желудка, возможностей профилактики последнего. Несколько меньше, чем обычно, обсуждалась проблема вирусных гепатитов. Эти тенденции связаны, конечно, не с уменьшением интереса к указанным проблемам, а с тем, что в настоящее время идет процесс накопления и осмысления новых данных, которые откроют следующие этапы решения этих проблем.
На пленарных заседаниях обсуждались фундаментальные вопросы гастроэнтерологии: генетика и эпидемиология гастроэнтерологических заболеваний, взаимосвязь между воспалением и неоплазией.
В программе конгресса можно выделить несколько ключевых тем, которые обсуждались на многих заседаниях:
- функциональные гастроинтестинальные расстройства;
- колоректальный рак (КРР);
- воспалительные заболевания кишечника;
- микрофлора человека, пробиотики.
Функциональные гастроинтестинальные расстройства
Эта тема была одной из самых актуальных, и ей было посвящено восемь заседаний. Теоретические вопросы касались нейрогастроэнтерологии и механизмов возникновения абдоминальной боли при гастроинтестинальных функциональных нарушениях. Обсуждалось участие ЦНС и автономной энтеральной нервной системы в нарушениях кишечной моторики и висцеральной гипералгезии, рассматривались нейротрансмиттерные механизмы этих процессов.
Значительная роль в формировании указанных нарушений отводится таким биологически активным субстанциям, как серотонин (5–НТ), холецистокинин, соматостатин, ВИП, оксид азота и др. Были представлены предварительные положения и подходы к созданию Римских критериев III, которые должны увидеть свет в 2006–2007 гг. Наиболее интересным аспектом является разработка новых направлений в лечении функциональных гастроинтестинальных расстройств и создание новых групп лекарственных препаратов, прежде всего для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК) и функциональных запоров.
Самой перспективной в настоящий момент группой лекарств считаются модуляторы серотониновых рецепторов. В докладах были представлены сведения о функциональной роли серотонина в организме. Этот биоактивный амин выполняет функции нейротрансмиттера, отвечает за двигательную и секреторную функции желудочно–кишечного тракта, стимулирует выработку других нейромедиаторов.
5–НТ реализует свое действие через систему серотониновых рецепторов, находящихся на разных типах нейронов энтеральных сплетений, на гладкомышечных и эпителиальных клетках желудочно–кишечного тракта (ЖКТ) и клетках мозга. В настоящее время идентифицировано 7 типов серотониновых рецепторов. Некоторые из них кроме основных функций (стимуляции моторики и секреции) отвечают также за восприятие боли. Препараты, имеющие сродство к 5–НТ–рецепторам, способны влиять на передачу нервных импульсов на рецепторном и межнейронном уровнях, регулировать нарушенную моторику ЖКТ и изменять уровень болевой чувствительности при функциональных расстройствах. Они подразделяются на две группы: агонисты и антагонисты
5–НТ–рецепторов. Кроме того, показано, что психотропные препараты – антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) – также обладают сродством к разным субтипам 5–НТ–рецепторов. Бо'льшая часть серотонинергических препаратов находится в I или II фазе клинических испытаний.
В настоящее время разрабатывается около 20 новых молекул. Для клинической практики на настоящий момент имеют значение лишь некоторые препараты, уже прошедшие полный цикл клинических испытаний. Результаты этих исследований были подробно представлены на Конгрессе. Первая группа такого рода лекарственных средств включает антагонисты серотониновых рецепторов 3 типа (5–НТ3). Эти рецепторы в ЖКТ локализуются в афферентных сенсорных волокнах и постсинаптических энтеральных нейронах межмышечного и подслизистого сплетений. Кроме того, они обнаружены в нейронах дорзальных рогов спинного мозга, передающих чувствительные импульсы из дистального отдела кишечника. В ЦНС 5–НТ3–рецепторы экспрессированы в коре и лимбической системе, в рвотном центре, обнаруживаются в ядрах блуждающего нерва...
!-->
