Всеобщее и обязательное?

Экспертное сообщество будоражат слухи о готовящейся в недрах Минздравсоцразвития концепции лекарственного обеспечения. Не исключено, что в ее основу ляжет страховой принцип. Если так, то каким же будет лекарственное страхование в России?

Экспертное сообщество будоражат слухи о готовящейся в недрах Минздравсоцразвития концепции лекарственного обеспечения. Не исключено, что в ее основу ляжет страховой принцип. Если так, то каким же будет лекарственное страхование в России?

Необходимость кардинальных изменений в сфере лекарственного обеспечения граждан назревает давно. Объем потребления лекарственных средств на душу населения в России отстает от европейских показателей, однако является самым высоким среди стран СНГ. По данным ЦМИ «Фармэксперт», в 2008 г. этот показатель в среднем по России составил 100 долл. США (в 2006 г. — 68 долл.). При этом значительная часть потребляемых лекарств оплачивается самим пациентом. Действующая с 2006 года программа ДЛО столкнулась с большим количеством проблем, многие из которых были обусловлены недостаточно четкой организацией процесса. Например, из-за несовершенства регистра льготных категорий населения граждане получали отказы в выписке лекарств. Кроме того, отсутствовала система информирования ЛПУ о товарных запасах в аптеках. Пациент просто не мог получить по рецепту лекарства. Рассуждая о реформировании ДЛО, многие эксперты не исключают возможности включения программы в систему ОМС.

— По нашему мнению, оправдано, что «улучшения лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях планируется добиться в рамках системы обязательного медицинского страхования», т.е. речь идет о включении ДЛО в ОМС, — говорит директор Уральского отделения Международного института гуманитарно-политических исследований, президент Ассоциации региональных медицинских страховщиков «Территория» Михаил Стародубцев. — При этом надо только уточнить, как будет реализована доступность лекарственной помощи. Будет ли это сделано путем внедрения программы «всеобщего обязательного лекарственного страхования» (ВОЛС) сверх ОМС (что значительно утяжелит ЕСН) или через инкорпорирование программы лекарственного страхования в систему ОМС?

Страховые горки

Генеральный директор ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Толстов считает, что система лекарственного страхования должна являться составной частью ОМС и реализовываться как неотъемлемая часть программы госгарантий. Он отмечает, что при существующей системе уровень доходов граждан оказывает определяющее воздействие на доступность медицинской помощи, ее качество и эффективность.

— Получив от лечащего врача рецепт, пациент вынужден смотреть — а сколько стоят лекарства? Он советуется в данном случае не с врачом, а со своим кошельком, — говорит Дмитрий Толстов. — В итоге человек покупает несколько наиболее дешевых, но, по его мнению, эффективных лекарств и вся схема лечения разваливается.

Очевидно, что при такой схеме наносится ущерб и здоровью человека, и системе здравоохранения. Дмитрий Толстов считает, что в случае, если программа лекарственного страхования будет носить обязательный характер и охватывать всех граждан, застрахованных в системе ОМС, можно надеяться на существенное повышение качества медицинской помощи за счет доступности и уп...