Всероссийский проект «Жен­щины бальзаковского возраста между онко­небрежностью и онкофобией»: новые данные

В Российской Федерации продолжают расти показатели онкологической заболеваемости, что требует повышения ответственности женщин за свое здоровье. Ранее опубликованные результаты проекта «Онкопатруль» показали, что не все женщины разумно относятся к своему здоровью: поведенческая реакция почти у половины опрошенных варьирует от пренебрежительной до фобической, включая отношение к приему гормональных препаратов. Это может служить причиной отказа от посещения диспансерных осмотров и позднего обращения за медицинской помощью. В настоящей статье представлены результаты второго этапа Всероссийского образовательного проекта «Женщины разного возраста между онконебрежностью и онкофобией: как не допустить рак?», который стартовал в 2015 г. и продолжается в настоящее время. Исследование инициировано и проводится при поддержке Российской Ассоциации по генитальным инфекциям и неоплазии (РАГИН) и Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС), при сотрудничестве с Дальневосточным институтом содействия общественному развитию, Ассоциацией медицинских журналистов и рядом медицинских и общественных организаций. Для изучения информированности женского населения и врачей в отношении профилактических осмотров и влияния приема гормональных препаратов на онкологическую заболеваемость специальные анкеты заполнили 4846 женщин в возрасте от 18 до 65 лет, проживающих в 32 городах России. На основании анкетирования разработан образовательный проект, включающий интерактивные лекции «Онкопатруль» и мастер-класс по патологии шейки матки. Проект охватил 34 города России, Азербайджана и Казахстана. Активными участниками семинаров являются организаторы здравоохранения, научные сотрудники, преподаватели кафедр, врачи, цитологи, врачи лабораторной диагностики, пациенты. Планируется проведение специальных семинаров для педагогов.

Актуальность

Частота онкологических заболеваний в России не имеет тенденции к снижению для большинства локализаций [1–3]. Рак репродуктивных органов (молочной железы, тела и шейки матки) лидирует в списке онкологических заболеваний – 38,9% [1], а запущенность его – диагностика в III–IV стадиях – очень высока [1]. При этом перечисленные формы рака расцениваются в мире как предотвратимые и подлежащие высокоэффективному скринингу, поскольку доступны для исследования и ранней диагностики [4]. К сожалению, в России в целом отмечается низкий уровень активного выявления новообразований визуальных локализаций, к которым относятся рак шейки матки (РШМ) и рак молочной железы (РМЖ). При профилактических осмотрах опухоли визуальных локализаций I–II стадии в настоящее время выявляют лишь в половине случаев (49,8%, в 2015 г. – 47,7%) [3], а РШМ в I–II стадии распространенности был выявлен в 2015 г. лишь у 65,6% больных, в III стадии – у 23,5% [1], что предполагает длительное калечащее и дорогостоящее лечение без гарантии выздоровления, повышение затрат здравоохранения и значительное снижение качества жизни пациенток. Чем выше стадия заболевания на момент его диагностирования, тем меньше шансов на излечение. Ситуация весьма трагична, а ведь РШМ имеет длительный период предрака (8–10 и более лет), он должен быть в большинстве случаев диагностирован на преинвазивной стадии и излечен путем несложной, недорогой и органосохраняющей эксцизионной операции. Результаты анализа свидетельствуют о том, что в ряде регионов РФ почти отсутствует система профилактических и скрининговых обследований всех категорий населения. Между тем, как отмечают проф. В.В. Старинский и соавт. [3], чем выше заболеваемость злокачественными новообразованиями, тем более значима деятельность врачей общей практики и их взаимодействие с онкологами [1]. Необходимо подчеркнуть, что в ряде стран внедрение организованного цервикального и маммографического скрининга при поддержке государственных органов, страховых, медицинских и общественных организаций сделало необходимым регулярное прохождение осмотров и привело к снижению заболеваемости РШМ и РМЖ, увеличению частоты диагностирования и излечения преинвазивных поражений. В этих странах женщины осознают ценность ранней диагностики этих частых злокачественных новообразований для сохранения здоровья и жизни и не манкируют скринингом [5, 6].

Результаты проведенного в 20 регионах России в 2015–2016 гг. по инициативе и при поддержке Российской Ассоциации по генитальным инфекциям и неоплазии (РАГИН) анкетирования 4846 женщин в возрасте 18–65 лет показали низкий уровень приверженности к скрининговым программам и недостаточно высокий уровень доверия к врачам в когорте женщин-немедиков [7–9].

Второй этап исследования проводится при под­держке РАГИН, Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС), при сотрудничестве с Дальневосточным институтом содействия общественному развитию (ДВИСОР), Ассоциацией медицинских журналистов (МАЖ) и рядом медицинских и немедицинских организаций более чем в 30 регионах страны.

Цель исследования – разработка информационно-образовательного проекта для врачей и пациенток для улучшения репродуктивного здоровья, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни женского населения Российской Федерации, повышение эффективности профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований женской репродуктивной сферы. На первом этапе для достижения вышеобозначенной цели изучить отношение женщин к своему здоровью и определить уровень знаний о скрининговых обследованиях на РШМ и РМЖ, а также оценить их отношение к гормональной контрацепции и менопаузальной гормональной терапии, выявить причины гормонофобии.

Задачи исследования:

• оценить отношение женщин к своему здоровью, их знания в отношении патогенеза, профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний гениталий, ценности скрининговых обследований и их позицию к выполнению их на практике;
• проанализировать уровень доверия пациенток к врачам;
• изучить отношение к использованию респонден­тами гормональных препаратов;
• изучить мотивы недостаточного назначения гинекологами гормональных препаратов как сохра­няющих репродуктивное здоровье и улучшающих качество жизни;
• на основании полученных данных разработать образовательный проект, направленный на повышение мотивации женщин к прохождению медицинских осмотров, и внедрить его в практику.

Материалы и методы

Анкетирование явилось частью Всероссийского проекта «Женщины разного возраста между онконебрежностью и онкофобией: как не допустить рак?» (Онкопатруль).

Проект включает в себя 3 этапа: 1) анкетирование женщин, проживающих в разных регионах Россий­ской Федерации, с использованием специально разра­­ботанных педагогами-психологами и врачами анкет и анализ полученных данных; 2) разработку образовательных программ, направленных на повы­шение мотивации ж...

Роговская С.И., Радзинский В.Е., Машовец С.П., Москвина Н.Б., Акимкин В.Г., Артымук Н.В., Бебнева Т.Н., Белокриницкая Т.Е., Вол­ков В.Г., Галенко А.Г., Долгушина В.Ф., Eвтушенко И.Д., Короленкова Л.И., Ку­кар­ская И.И., Лебе­денко Е.Ю., Ледин Е.В., Ледина А.В., Липова Е.В., Мингалева Н.В., Минкевич К.В., Михельсон А.Ф., Манжосова М.И., Молча­нова И.В., Мухотина А.В., Пашов А.И., Пестрикова Т.Ю., Подзолкова Н.М., Сан­да­ко­ва Е.А., Тишина М.Н., Ткаченко Л.В., Фаткуллин И.Ф., Узденова С.А., Шадер­кина В.А.