Вспышечная заболеваемость в России (по данным государственных докладов «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации»)

В статье обобщена и проанализирована информация о вспышечной заболеваемости в РФ, содержащаяся в официальных источниках, доступная из официальных документов. Отмечается роль (значение) эпидемических вспышек инфекционных заболеваний в социальной и политической жизни страны. Обсуждаются некоторые вопросы терминологии, высказываются опасения по поводу модификации существующих терминов, касающихся вспышечной заболеваемости. Проведен анализ материалов государственных докладов «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации» с 2004 по 2011 г. и некоторых других официальных документов Роспотребнадзора, систематизированы и проанализированы показатели, такие как число вспышек, пострадавших, территориальных субъектов, в которых регистрировались вспышки, а также данные о вспышках в лечебно-профилактических организациях и вспышках острых кишечных инфекций. Отмечаются сложность, неустойчивость ситуации по вспышечной заболеваемости в целом, ряд недостатков противоэпидемической работы.

В официальных документах последних лет неоднократно отмечалась тенденция к увеличению числа вспышек инфекционных и паразитарных болезней и вовлеченных в подобные эпидемические ситуации лиц [1–9].

Вспышечная заболеваемость является отражением эпидемиологической обстановки в целом, индикатором неблагополучия по отдельным инфекциям или группам инфекций, а также косвенно свидетельствует о качестве и эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий. Актуальность вспышечной заболеваемости обусловлена рядом факторов, таких как внезапность возникновения, массовость, быстрый рост числа заболевших, связь с различными нарушениями санитарного законодательства, социальная значимость.

Оперативное реагирование на внезапный рост заболеваемости на отдельных территориях (вспышек инфекционных заболеваний), а также работа по выявлению и установлению причин и условий возникновения и распространения инфекционных и паразитарных болезней являются одним из важнейших направлений деятельности Роспотребнадзора, для реализации которого необходима полная регистрация вспышечной заболеваемости и её полноценный эпидемиологический анализ с последующим принятием соответствующих управленческих решений. Значение противоэпидемической деятельности в предупреждении возникновения вспышек инфекционных заболеваний подтверждается еще и тем, что более чем в 70% случаев вспышки регистрировались на предприятиях (в учреждениях), плановые мероприятия по надзору в отношении которых проводились более 2 лет назад или не осуществлялись вообще в связи с недавним их открытием [7, 10].

Вспышки инфекционных заболеваний, как правило, имеют не только эпидемиологическое значение, но и затрагивают морально-этические аспекты, нередко имеют своеобразную политическую и социальную окраску. Вспышечная заболеваемость в медицинских, оздоровительных, образовательных учреждениях и иных социально значимых организациях создает угрозу здоровью пациентов, обучающихся, сотрудников, негативно отражается на качестве оказания помощи и услуг, подрывает социальное доверие к данным учреждениям и социальным институтам в целом, влечет определенную юридическую ответственность.

По логике вещей, всесторонний анализ вспышечной заболеваемости в стране и по отдельным регионам должен находиться в фокусе пристального внимания специалистов Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения, органов государственной власти.

Нами проведен анализ информации, касающейся вспышечной заболеваемости, изложенной в государственных докладах о санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004–2011 гг.

Прежде чем перейти к обсуждению, хотелось бы остановиться на наблюдающейся с 2008 г. более широкой трактовке термина «эпидемический очаг» при описании вспышек инфекционных заболеваний, фактически подменяющего понятие «эпидемическая вспышка». Такая подмена официально узаконена Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ в 2010 г. [10], когда была утверждена форма акта расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи. Напомним, что эпидемическим очагом принято считать место пребывания источника возбудителя инфекции с окружающей его территорией в пределах возможного механизма передачи возбудителя, в то время как эпидемическая вспышка – это одновременные заболевания людей на ограниченной территории/в коллективе [11]. С точки зрения классической эпидемиологии эпидемическая вспышка представляет собой категорию интенсивности эпидемического процесса инфекционного заболевания, при которой наблюдается кратковременное увеличение связанных с общим источником или фактором передачи возбудителя заболеваний в определенной группе населения на ограниченной территории за относительно короткий промежуток времени [11].

Таким образом, происходит укоренение ничем не оправданной модификации давно существующего термина, не соответствующей его значению. Так, например, читая в тексте официального документа, что «за 2011 год по оперативным данным зарегистрировано 159 очагов инфекционных болезней с числом пострадавших более 5,9 тыс. человек…» [9], начинаешь теряться: если заболели 5900 человек, то количество эпидемических очагов должно быть, по меньшей мере, таким же (вспоминаем «студенческое правило»: 1 больной – минимум 1 очаг). Кроме того, не следует забывать, что существуют эпидемические очаги как с множественными, так и с единичными заболеваниями и последние, к счастью, преобладают.

Мы считаем, что употребление термина «эпидемический очаг» вместо «эпидемическая вспышка» не оправдано и недопустимо, так как путаница в терминологии вызывает искажение сущности прин­ципиальных постулатов эпидемиологии, что яв­ствует из текста проанализированных документов.

Несомненно, положительным моментом можно считать появление с 2006 г. в тексте официальных государственных докладов Главного государственного санитарного врача РФ отдельного раздела, озаглавленного «Вспышечная заболеваемость», в котором аккумулируются и обсуж...

Шкарин В.В., Саперкин Н.В., Благонравова А.С.